Pada bulan April, program berita TV "60 Minutes" menayangkan laporan tentang fentanyl, opioid sintetik yang jauh lebih kuat daripada heroin yang terlibat dalam ribuan kematian overdosis di Amerika Serikat. Selama satu segmen, Justin Herdman, seorang pengacara AS di Cleveland, mengenakan sarung tangan ketika ia menunjukkan kepada wartawan Scott Pelley menyita kantong-kantong fentanyl dan carfentanyl (juga dieja carfentanil), analog yang lebih kuat dari obat itu, dalam bentuk bubuk mereka.
"Jadi, jika kamu menyentuh benda ini, itu bisa membunuhmu?" Pelley bertanya. Herdman menjawab, ya.
"Ada alasan mengapa kita memiliki petugas medis, Scott, dan itu karena overdosis - sayangnya itu adalah sesuatu yang harus kita persiapkan, bahkan menanganinya dalam kantong bukti," kata Herdman.
Fentanyl sangat kuat, tetapi bagi para ahli di komunitas medis, segmen itu adalah klaim sesat tentang bahaya hanya berada di ruangan yang sama dengan obat.
Ryan Marino, seorang ahli toksikologi yang berspesialisasi dalam pengobatan darurat di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh, baru-baru ini mulai menggunakan tagar #WTFentanyl untuk menyebut berita seperti itu yang mempromosikan mitos fentanyl.
"Saya hanya berharap orang bisa menggunakan pemikiran yang sedikit lebih kritis," kata Marino kepada Live Science.
Meskipun kadang-kadang berita tentang petugas polisi dan responden pertama lainnya mengalami efek buruk atau membutuhkan Narcan, penangkal opioid, setelah terpapar dengan fentanyl, Marino mengatakan dia tidak mengetahui adanya kasus medis terverifikasi dari responden pertama yang melakukan tes positif untuk fentanyl melalui kulit belaka. kontak atau berada di sekitar obat. Dan overdosis dalam skenario seperti itu tampaknya sangat tidak mungkin didasarkan pada apa yang diketahui para peneliti tentang fentanyl dan opioid lainnya, katanya.
Dalam panduannya untuk responden darurat, American College of Medical Toxicology (ACMT) dan American Academy of Clinical Toxicology (AACT) mengatakan bahwa agar toksisitas opioid terjadi, "obat harus masuk ke dalam darah dan otak dari lingkungan." Agar hal ini terjadi, obat perlu diserap oleh selaput lendir (seperti saluran hidung), dihirup, dicerna atau dikirim dengan jarum suntik. Fentanyl juga dapat memasuki sistem seseorang secara terapeutik melalui tambalan dermal, tetapi perlu beberapa jam untuk menyerap.
"Berdasarkan pemahaman kami saat ini tentang penyerapan fentanyl dan analognya, sangat kecil kemungkinan bahwa paparan kulit yang kecil dan tidak disengaja terhadap tablet atau bubuk akan menyebabkan toksisitas opioid yang signifikan, dan jika keracunan terjadi, itu tidak akan berkembang dengan cepat, memberikan waktu untuk dihapus, "kata panduan ini.
Fentanyl juga tidak mudah menguap, artinya tidak mudah menguap atau naik ke udara jika tidak terganggu. Dalam keadaan ekstrem pada tahun 2002, ketika pemerintah Rusia menggunakan aerosol yang diduga mengandung carfentanyl dan remifentanil - opioid sintetik aksi pendek - untuk menaklukkan para penyandera dari teater Moskow; lebih dari 100 orang tewas karena terkena gas ini. Namun, panduan AACT / AACT juga mencatat, "perangkat dispersi udara yang dioptimalkan tidak mungkin ditemui dalam acara lokal."
Dalam sebuah artikel pada bulan Desember 2018 dalam publikasi berita kesehatan STAT, ahli toksikologi medis Drs. Lewis Nelson dan Jeanmarie Perrone, mencatat bahwa segera setelah insiden tahun 2002 itu, penyelamat yang memakai peralatan pelindung terbatas atau tidak membawa korban dari teater, tetapi tidak terpengaruh oleh opiod. "Toksisitas pasif semakin tidak masuk akal dalam pengaturan penggunaan narkoba konvensional di mana individu lain ada dan tidak terpengaruh," tulis Nelson dan Perrone.
Marino mengatakan dia menganggap mitos tentang risiko fentanyl berbahaya dalam tiga cara. Pertama, ketakutan yang salah arah terhadap narkoba dapat lebih menstigmatisasi pengguna narkoba, dan mencegah orang yang overdosis diresusitasi atau mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Ada krisis opioid yang asli, dengan meningkatnya kematian di antara para pengguna narkoba yang dikaitkan dengan fentanyl; overdosis adalah kondisi yang peka terhadap waktu, dan menunda pengobatan bisa berakibat fatal.
Kedua, responden pertama yang mulai merasa sakit di tempat overdosis atau panggilan narkoba mungkin tidak mendapatkan perawatan dan dukungan yang tepat. "Saya tidak ingin mengatakan bahwa gejala yang mereka alami tidak nyata," kata Marino, tetapi seringkali "gejalanya tidak cocok" dengan overdosis dan mungkin saja mereka malah mengalami efek "nocebo" (lawan negatif dari efek plasebo) atau serangan panik. (Gejala toksisitas opioid adalah pernapasan yang lambat, kesadaran menurun dan pupil yang sangat kecil.)
Ketiga, mitos tentang fentanyl ilegal mungkin menciptakan ketakutan yang tidak perlu tentang penggunaan obat secara sah. Fentanyl biasanya diberikan di rumah sakit untuk mengurangi rasa sakit yang luar biasa bagi orang-orang dengan patah tulang, misalnya, kata Marino. Obat ini sering ditangani oleh apoteker, ahli bedah, perawat, dan ahli anestesi tanpa efek samping negatif dan pasif yang dilaporkan dalam berita ini.
Dalam panduan yang dibuat Marino untuk responden pertama, ia menulis bahwa tindakan pencegahan yang tepat, seperti mengenakan sarung tangan dan mencuci kulit yang terpapar fentanyl dengan air (bukan dengan pembersih tangan berbahan dasar alkohol, yang dapat meningkatkan penyerapan) dapat membantu melindungi mereka dari paparan untuk obat. Jika diinginkan, mengenakan topeng N95 dalam situasi di mana ada gerakan udara ekstrem juga dapat mengurangi risiko pajanan, katanya.
Catatan Editor: Artikel ini diperbarui untuk memasukkan informasi tentang fentanyl transdermal patches.
