Satu tegukan vodka tonic mendaratkan seorang wanita berusia 35 tahun di ruang gawat darurat, dan tujuh tahun kemudian, dia masih berurusan dengan kerusakan yang disebabkan oleh minuman itu, menurut laporan baru dari kasusnya.
Wanita itu memiliki kondisi langka yang disebut "microangiopathy thrombotic-induced trombotik," yang menyebabkan reaksi seluruh tubuh terhadap kina, bahan kimia yang ditemukan dalam air tonik, para dokter yang merawatnya menulis dalam laporan kasus, yang diterbitkan hari ini (4 Januari) dalam Jurnal Kedokteran New England.
Penyakit itu "melanda seperti kilat," kata Dr. James George, ahli hematologi di University of Oklahoma dan penulis utama laporan itu.
Pada saat kejadian pada tahun 2009, wanita itu mengatakan kepada dokter bahwa dia tiba-tiba jatuh sakit ketika mengemudi pulang dari pesta kantor. Dia menderita kedinginan, sakit otot, mual dan kram perut, tulis para dokter.
Malam itu, ia mengalami demam 102 derajat Fahrenheit (38,9 derajat Celcius), dan masalah perutnya berlanjut. Tetapi pada saat dia pergi ke ruang gawat darurat keesokan paginya, gejalanya telah membaik. Pada saat itu, dokter-dokter UGD mencurigai bahwa wanita itu menderita virus gastroenteritis - flu perut.
Tetapi wanita itu kembali ke UGD dua hari kemudian; dia masih menderita sakit punggung dan tidak buang air kecil sejak dia sakit, menurut laporan kasus. Kali ini, dia dirawat di rumah sakit, di mana tes menunjukkan bahwa dia telah mengalami kerusakan ginjal, menurut laporan itu.
Para dokter menduga bahwa wanita itu menderita microangiopathy trombotik (TMA), yang terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh kecil di tubuh dan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, kata George.
Dalam kasusnya, bagaimanapun, penyebab TMA bukan salah satu yang sering dilihat dokter, seperti masalah dengan mekanisme pembekuan darah atau jenis tertentu E. coli infeksi, kata George.
Kina, bahan kimia yang ditemukan dalam air tonik, juga dapat menyebabkan TMA, tetapi George mengatakan wanita itu mengatakan kepadanya bahwa dia tidak minum pil kina atau minum gin dan tonik. (Administrasi Makanan dan Obat-obatan melarang pil kina pada 2007 karena reaksi parah yang terkait dengannya.)
Baru pada saat itu wanita itu ingat minum seteguk vodka tonik di pesta liburan kantornya pada malam dia sakit, kata George.
Selain itu, dia juga menyadari bahwa dia memiliki reaksi yang sama 16 bulan sebelumnya, ketika dia minum vodka tonic di pernikahan dan juga harus pergi ke rumah sakit, menurut laporan itu. Namun, waktu itu, gejala utamanya adalah sakit kepala parah, tulis para dokter.
"Seperti tornado"
Ketika seseorang memiliki TMA yang diinduksi kina, dia memiliki jenis "auto-antibody" tertentu dalam darah, George mengatakan kepada Live Science. Auto-antibodi, yang ditemukan pada orang dengan penyakit autoimun, menyerang tubuh seolah-olah itu adalah penyerbu "asing".
Biasanya, antibodi otomatis ini tidak terlalu aktif dalam tubuh, kata George.
Tetapi ketika orang tersebut menelan kina, bahan kimia tersebut berikatan dengan antibodi-otomatis ini dan menyebabkannya berubah bentuk, kata George. Dalam bentuk baru mereka, mereka mampu menyerang sel-sel dalam tubuh secara agresif, menimbulkan kerusakan serius, katanya. Setelah kina dibersihkan dari tubuh, antibodi otomatis kembali ke keadaan tidak berbahaya, tambahnya; hanya kerusakan pada tubuh yang tersisa.
"Ini seperti tornado melewati kota, dan kemudian kamu menghabiskan satu bulan membersihkan," kata George.
Memang, George mencatat bahwa ada kemungkinan bahwa pada saat wanita itu pergi ke ruang gawat darurat, kina sudah meninggalkan tubuhnya. Namun, antibodi auto memiliki cukup waktu untuk melakukan kerusakan parah pada ginjalnya, khususnya, katanya. Ginjal sangat rentan terhadap kerusakan akibat TMA karena mereka memiliki banyak pembuluh darah yang sangat kecil dan halus, tambahnya.
Reaksi yang jarang
Wanita itu adalah pasien ke-19 yang dilihat George dengan TMA yang diinduksi kina selama periode 15 tahun, katanya. Untuk seseorang yang memiliki reaksi yang sangat parah terhadap konsentrasi kina dalam air tonik, ia harus sangat peka terhadap bahan kimia, katanya.
Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk TMA yang diinduksi kina, kata George. Wanita itu menghabiskan sekitar seminggu di rumah sakit, tetapi selama ini, dia tidak sakit parah, katanya. Karena kerusakan pada ginjalnya, dia harus menjalani cuci darah selama dua bulan, menurut laporan itu.
Pada kunjungan tindak lanjut baru-baru ini tujuh tahun kemudian, wanita itu mengatakan kepada dokter bahwa dia baik-baik saja dan mampu memenuhi tanggung jawabnya dengan keluarga dan kariernya. Dia sedang minum obat untuk ginjalnya, dan dia sering kesulitan memikirkan "kata-kata tertentu selama percakapan dan berhenti di tengah-tengah kalimatnya untuk 'menunggu otak untuk mengejar ketinggalan,'" katanya, menurut laporan itu. Kerusakan dari auto-antibodi juga mungkin mempengaruhi beberapa pembuluh darah kecil di otaknya, kata George.
