Operasi usus yang diberikan kepada bayi berusia 6 hari memiliki konsekuensi yang tidak biasa selama beberapa dekade kemudian ketika ia berusia 60 tahun, menurut laporan kasus baru.
Pada awalnya, dokter gawat darurat tidak yakin mengapa wanita 60 tahun itu muntah dan sakit perut. Tetapi mereka memecahkan kasus itu setelah mengetahui bahwa dia telah dirawat karena kondisi yang langka sebagai bayi: jejunal atresia, yang berarti bahwa dia dilahirkan dengan penyumbatan di ususnya.
Bayi dengan atresia jejunal tidak dapat mencerna makanan tanpa tersumbat pada titik penyumbatan, yang berarti bahwa nutrisi tidak dapat masuk ke saluran usus. Penyumbatan ini terbentuk saat bayi masih dalam kandungan. Selama perkembangannya, usus kecil (jejunum) tidak melekat dengan benar ke dinding perut, yang, pada gilirannya, menyebabkan bagian dari usus kecil "untuk memutar di sekitar arteri yang memasok darah ke usus besar," menurut US National Institusi Kesehatan.
Tanpa pasokan darah yang tepat, bagian usus itu menyusut hingga benar-benar tersumbat, kata Dr. Shant Shekherdimian, asisten profesor bedah anak di University of California, Los Angeles, yang tidak terlibat dengan laporan kasus.
Bayi dengan atresia jejunal sering muntah empedu, perutnya bengkak, dan tidak bisa buang air besar. Namun, pembedahan dapat membantu; dokter dapat menghilangkan penyumbatan dan menyambung kembali usus untuk membentuk saluran kontinu, kata Shekherdimian.
Salah satu metode koneksi ulang melibatkan menggabungkan dua ujung terbuka usus bersama-sama. Dalam kasus wanita itu, dokter melakukan operasi dari sisi ke sisi, di mana mereka meletakkan usus dalam dua garis lurus dan menghubungkannya kembali pada titik sentral yang tumpang tindih.
Tanpa diketahui oleh wanita itu, jenis operasi ini dapat menyebabkan komplikasi, "karena bagian dari tumpang tindih itu berlebihan," kata Shekherdimian kepada Live Science. "Itu hanya semacam duduk di sana. Dan juga, karena usus telah terpotong dan dihubungkan kembali, ia tidak memiliki saraf normal dan kemampuan untuk mendorong seperti usus normal."
Selama bertahun-tahun, potongan makanan dan zat lain di usus tersangkut di tumpang tindih itu, yang tumbuh menjadi kantong.
Dengan kata lain, wanita itu memiliki usus yang tidak aktif yang mengumpulkan potongan-potongan yang tidak bisa didorong keluar. Namun, usus ini melakukan satu pekerjaan dengan baik: Menyerap cairan. Cairan tersebut kemudian diperas keluar dari dinding usus melalui proses pencernaan normal. "Ketika benda-benda ini duduk di sana dan mengeluarkan cairan dari situ," kata Shekherdimian, "lalu, kamu bisa mulai mengembangkan batu atau benda yang terlihat seperti batu."
Selain itu, bagian usus yang tidak berguna ini dapat menyebabkan masalah bagi daerah tetangga di usus, karena "itu hanya benda besar yang menempel di sisa usus yang bekerja," kata Shekherdimian. "Sekarang benda berat ini menimpa mereka, yang sekarang menyebabkan penyumbatan lain. Dan mungkin itulah yang terjadi 60 tahun kemudian."
Setelah tiba di UGD, wanita itu menerima CT scan, yang mengungkapkan penyumbatan. Selama operasi untuk mengangkat jaringan yang bermasalah, dokter mengeluarkan batu kalsifikasi dari ususnya yang berukuran 1,5 kali 1,3 inci (4 kali 3,5 sentimeter).
"Sepengetahuan kami, ini adalah laporan kasus pertama dari obstruksi usus dengan pembentukan batu besar 60 tahun setelah perbaikan atresia duodenum," tulis para penulis dalam laporan kasus. Wanita itu membuat pemulihan penuh, tambah mereka.
Ada dua pelajaran penting yang dapat dipelajari dari pengalaman wanita ini, kata Shekherdimian. Pertama, pasien sering melihat operasi seperti ini sebagai perbaikan permanen, "dan sering kali tidak," katanya. "Saya pikir kasus ini menyoroti pentingnya tindak lanjut dan evaluasi."
Selain itu, "penting untuk mencoba meminimalkan jumlah jaringan usus non-fungsional yang tertinggal," kata Shekherdimian, "karena kita sebagai ahli bedah anak sering melihat komplikasi ini."
