Tidak hanya obat resep opioid datang dengan risiko kecanduan dan overdosis, tetapi mereka juga tampaknya memberikan sedikit manfaat bagi pasien dengan nyeri kronis, menurut sebuah studi baru.
Studi ini menemukan bahwa untuk orang dengan nyeri kronis yang bukan disebabkan oleh kanker, obat opioid yang diresepkan hanya dikaitkan dengan peningkatan kecil dalam rasa sakit, fungsi fisik dan kualitas tidur, dibandingkan dengan plasebo.
Terlebih lagi, opioid dengan resep terbukti memiliki manfaat penghilang rasa sakit yang sama dengan perawatan non-opioid, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
Mengingat bahwa opioid resep dikaitkan dengan risiko serius, termasuk kecanduan, overdosis dan kematian, dan bahwa terapi lain dapat memberikan manfaat yang serupa, "hasil kami mendukung bahwa opioid tidak boleh menjadi terapi lini pertama untuk nyeri kronis yang bukan kanker," penulis utama studi Jason Busse , seorang profesor asosiasi dan peneliti di Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care di McMaster University, mengatakan dalam sebuah pernyataan.
Meskipun opioid telah banyak diresepkan untuk mengobati nyeri kronis, berapa banyak pasien mendapat manfaat dari obat ini, dan apakah manfaatnya lebih besar daripada risikonya, belum jelas.
Dalam studi baru, meta-analisis, para peneliti menganalisis informasi dari 96 uji klinis opioid resep sebelumnya untuk nyeri kronis dan bukan kanker; itu termasuk lebih dari 26.000 orang secara total. Dalam setiap percobaan, peserta diberikan obat opioid, pengobatan non-opioid atau plasebo. Peserta diikuti setidaknya satu bulan.
Meta-analisis menemukan bahwa, dibandingkan dengan plasebo, 12 persen lebih banyak pasien yang diobati dengan opioid mengalami penghilang rasa sakit, 8 persen lebih banyak mengalami peningkatan fungsi fisik dan 6 persen lebih banyak mengalami peningkatan kualitas tidur.
"Ini adalah efek yang sangat sederhana," kata Busse. Opioid tidak dikaitkan dengan peningkatan fungsi sosial atau emosional, penelitian lebih lanjut menemukan.
Selain itu, manfaat obat opioid berkurang dari waktu ke waktu, hasilnya menunjukkan. Tetapi dalam kehidupan nyata, dokter sering meningkatkan dosis obat opioid ketika pasien tidak mengalami penghilang rasa sakit, Dr. Michael Ashburn dan Dr. Lee Fleisher, keduanya dari Departemen Anestesiologi dan Perawatan Kritis Universitas Pennsylvania, menulis dalam sebuah editorial yang menyertai pembelajaran. "Mengingat risiko yang jelas dari bahaya serius, opioid tidak boleh dilanjutkan tanpa bukti jelas" bahwa mereka bekerja untuk pasien tertentu, tulis para penulis editorial.
Studi ini juga menganalisis informasi dari sembilan uji klinis yang melibatkan lebih dari 1.400 orang yang secara khusus membandingkan obat opioid dengan NSAID. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang yang menerima obat opioid melaporkan jumlah yang sama dengan penghilang rasa sakit seperti mereka yang menerima NSAID, menunjukkan, dengan kata lain, bahwa NSAID tampaknya bekerja sama baiknya untuk menghilangkan rasa sakit.
Mengingat epidemi opioid, dokter di seluruh negeri telah melakukan upaya untuk mengurangi resep obat. Dan upaya ini mungkin berhasil; pada 2017, jumlah orang yang menyalahgunakan resep obat opioid menurun sekitar 400.000 dan jumlah orang yang mulai menggunakan heroin menurun sekitar 89.000, dibandingkan dengan 2016, kata editorial itu.
Namun, 2017 adalah tahun paling mematikan untuk kematian akibat overdosis opioid, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Fentanyl, opioid sintetis yang kuat, sebagian besar bertanggung jawab atas peningkatan kematian.
Editorial mencatat bahwa opioid mungkin masih merupakan pengobatan yang aman dan efektif untuk pasien yang dipilih dengan hati-hati jika individu-individu tersebut dimonitor dengan baik seiring waktu. Tetapi "sudah waktunya bagi dokter untuk menggandakan upaya untuk meningkatkan proses perawatan ketika meresepkan opioid," termasuk dengan rajin memantau pasien dan menghindari pemberian resep berlebihan, editorial menyimpulkan.
