Nyeri punggung bagian bawah, atau rasa sakit di bagian punggung antara tulang rusuk dan kaki, adalah salah satu keluhan ketidaknyamanan yang paling umum. Ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan terkait pekerjaan dan alasan utama untuk kehilangan pekerjaan. Sementara sebagian besar nyeri punggung hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari, banyak orang menderita sakit punggung kronis.
Sekitar 80 persen orang di Amerika Serikat mengalami setidaknya satu serangan nyeri punggung bawah dalam hidup mereka, menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Bagian belakang dapat keluar dari pukulan dengan sangat mudah karena mendukung sebagian besar berat tubuh. Orang yang berusia 30 hingga 50 tahun cenderung lebih mungkin menderita sakit punggung, mungkin karena mereka menghabiskan banyak hari dengan duduk, dengan latihan yang terlalu keras yang kadang-kadang dapat menyebabkan cedera.
Jenis dan penyebab rasa sakit
Nyeri punggung terbanyak adalah satu dari empat jenis, kata Dr. Christopher Maher, direktur divisi muskuloskeletal di George Institute for Global Health di University of Sydney di Australia.
Salah satu bentuk sakit punggung, yang disebut linu panggul, terjadi ketika saraf di tulang belakang terjepit.
Pada stenosis tulang belakang, ruang terbuka di tulang belakang menyempit, yang juga dapat memberi tekanan pada saraf tulang belakang. Lainnya mengalami sakit punggung karena infeksi, patah tulang atau penyakit serius seperti kanker. Secara total, sekitar 50 hingga 60 penyakit langka dapat menyebabkan sakit punggung, kata Maher.
Tetapi bentuk paling umum, yang menyumbang sekitar 90 persen dari semua kasus, adalah apa yang disebut "sakit punggung umum yang tidak spesifik," yang berarti "kami tidak yakin apa yang menyebabkan rasa sakit," kata Maher kepada Live Science.
Memutar atau mengangkat beban berat dengan cara yang salah dapat keseleo atau ketegangan otot dan ligamen di punggung, menyebabkan nyeri punggung akut. Selain itu, cakram empuk antara tulang belakang, atau tulang belakang, cenderung hancur seiring bertambahnya usia, mengurangi berapa banyak penyerapan kejut yang dapat mereka berikan, meskipun dokter tidak setuju pada seberapa banyak ini menyebabkan sakit punggung.
Ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan nyeri punggung kronis. Merokok, secara fisik tidak aktif atau kelebihan berat badan semua dapat meningkatkan risiko sakit punggung, kata Maher. Orang yang sering mengangkat benda berat juga berisiko.
Orang yang melaporkan banyak tekanan psikologis karena lingkungan kerja yang penuh tekanan atau dukungan sosial yang buruk juga cenderung merasakan sakit punggung yang lebih kronis, katanya.
Nyeri punggung juga dapat dikaitkan dengan peluang kematian seseorang menurut sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam European Journal of Pain. Mereka yang berusia 70 tahun ke atas yang melaporkan sakit punggung atau leher 13 persen lebih mungkin meninggal jika dibandingkan dengan orang yang tidak menderita sakit punggung.
Pengobatan
Mengobati sakit punggung itu sulit. Untuk rasa sakit dan nyeri ringan atau nyeri setelah cedera atau ketegangan, biasanya cukup untuk mengurangi rasa sakit - baik asetaminofen (Tylenol) atau antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Advil) - dan melanjutkan aktivitas normal. Sebuah studi Juli 2014 oleh Maher dan rekan-rekannya dan diterbitkan dalam jurnal di The Lancet menemukan bahwa mengambil acetaminophen tidak membantu orang pulih lebih cepat dari sakit punggung.
Obat-obatan opioid yang diresepkan, seperti oxycodone (OxyContin), dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi dokter biasanya enggan untuk meresepkannya karena orang-orang dengan cepat mengembangkan toleransi dan obat-obatan dapat dialihkan untuk penggunaan terlarang di masyarakat, kata Maher.
Terkadang obat palsu bisa membantu. Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal PAIN yang melibatkan 100 orang menemukan bahwa mereka yang menggunakan plasebo ditambahkan ke pengobatan normal mereka melaporkan skor nyeri dan kecacatan sekitar 30 persen lebih rendah daripada skor mereka di awal penelitian. Dalam hal yang menarik, mereka yang menggunakan plasebo masih merasa lebih baik, meskipun mereka tahu obat itu palsu sejak awal penelitian.
Meskipun bisa menggoda orang untuk mengangkat kaki atau berbaring di tempat tidur ketika sakit punggung menyala, itu sebenarnya hal terburuk yang bisa mereka lakukan, kata Maher. Studi pada anjing, domba dan babi menunjukkan bahwa memuat sendi dan otot di punggung dapat mempercepat pemulihan jaringan setelah cedera, katanya.
Cakram dan tulang rawan di belakang tidak memiliki suplai darah yang sangat baik, sehingga mereka bergantung pada kompresi dan pergerakan aktivitas sehari-hari untuk memaksa penyembuhan nutrisi dan faktor kimia dalam jaringan, kata Maher.
Orang dengan sakit punggung yang benar-benar keras kepala mungkin memerlukan perawatan yang lebih aktif, seperti terapi fisik. Sebuah studi tahun 2002 dalam jurnal Spine menemukan bahwa latihan punggung dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit pada pasien yang memiliki rasa sakit karena penyebab yang tidak ditentukan.
Beberapa bentuk terapi bicara juga dapat membantu. Sebuah studi tahun 2014 dalam Journal of Back dan Musculoskeletal Rehabilitation dan satu lagi di The Clinical Journal of Pain menemukan bahwa orang yang menerima terapi perilaku kognitif (CBT), sejenis terapi bicara, bersamaan dengan terapi fisik melaporkan pengurangan rasa sakit yang lebih besar daripada mereka yang diobati dengan terapi fisik saja.
Orang-orang yang lebih cemas, takut atau tertekan tentang rasa sakit mereka dapat membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih, kata Maher, sehingga CBT dapat bekerja dengan membantu mereka membingkai ulang bagaimana mereka berpikir tentang rasa sakit.
"Orang-orang diajarkan untuk menantang kepercayaan yang tidak membantu dan menggantinya dengan keyakinan yang lebih membantu yang akan membantu mereka pulih," kata Maher.
Akupunktur, yoga, dan pijat dapat meningkatkan nyeri punggung kronis, meskipun bukti untuk intervensi itu lebih lemah, menurut pedoman American College of Physicians 'A.S. untuk diagnosis dan pengobatan nyeri punggung kronis.
Terapi manipulasi tulang belakang (SMT) yang menggunakan kompresi pada sendi tulang belakang juga dapat menjadi pertimbangan perawatan. Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Spine menemukan bahwa jenis terapi ini bekerja untuk beberapa orang, tetapi tidak semua. Biasanya, SMT dilakukan oleh chiropractor dan ahli terapi fisik. Itu kontroversial, dengan beberapa ahli medis mengklaim itu bekerja, sementara yang lain mengklaim itu tidak berhasil. "Temuan besar adalah bahwa kedua belah pihak telah benar selama ini," kata Greg Kawchuk, seorang profesor kedokteran rehabilitasi di University of Alberta dan rekan penulis penelitian.
Pembedahan dan suntikan lumbar obat-obatan seperti steroid belum terbukti bekerja secara konsisten, kata Maher.
"Semua bentuk operasi adalah pilihan terakhir," kata Maher.
Untuk orang dengan penyakit cakram degeneratif, misalnya, terapi fusi tulang belakang hanya memiliki manfaat sederhana, dan manfaat itu mungkin tidak lebih besar dari rehabilitasi dan terapi perilaku kognitif, menurut sebuah studi tahun 2009 dalam jurnal Spine. Dan sebuah studi tahun 2014 di New England Journal of Medicine menemukan bahwa suntikan obat penghilang rasa sakit dan steroid ke tulang belakang tidak meningkatkan rasa sakit lebih dari suntikan obat penghilang rasa sakit saja.
Sumber daya tambahan:
