Catatan editor: Kisah ini diperbarui pada jam 2:55 siang untuk memasukkan pernyataan bersama dari sejumlah masyarakat, termasuk American Society of Anesthesiologists. Itu diperbarui pada jam 5:15 sore E.D.T untuk dicatat bahwa sebuah rumah sakit di New York City sedang berlatih berbagi ventilator.
Tidak ada cukup ventilator di Amerika Serikat untuk mempertahankan hidup ratusan ribu orang yang membutuhkannya selama pandemi COVID-19. Mungkin ada celah sementara.
Dokter dapat mengkonfigurasi ulang ventilator yang ada sehingga alat penyelamat ini melayani dua atau empat pasien secara bersamaan, bukan hanya satu per satu, menurut sebuah studi kelayakan tahun 2006 dalam jurnal Academic Emergency Medicine.
Penelitian ini ditulis setelah 9/11 dan Badai Katrina, tetapi mengingat wabah koronavirus baru, salah satu penulis penelitian menerbitkan tutorial YouTube untuk menunjukkan bagaimana ide ini bisa bekerja untuk pasien yang pernapasannya terganggu oleh coronavirus baru. .
"Dalam penelitian itu, kami hanya melihat peralatan sederhana yang tersedia di gawat darurat dan cara untuk memodifikasi ventilator untuk ventilasi empat pasien," rekan penulis penelitian Dr. Charlene Irvin Babcock, seorang dokter obat darurat di Rumah Sakit dan Medis St. John Pusat di Detroit, mengatakan dalam video.
Ventilator adalah mesin yang dapat membantu seseorang bernafas dengan mengirimkan oksigen melalui tabung yang diletakkan di mulut atau hidung, atau melalui lubang di bagian depan leher, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Pada dasarnya, penelitian menunjukkan bahwa ventilator dapat dimodifikasi dengan adaptor dan tabung berbentuk T sehingga memiliki empat port untuk empat pasien, kata Babcock, yang ikut menulis penelitian dengan Dr. Greg Neyman. Pada saat itu, Neyman adalah residen kedokteran darurat di Rumah Sakit dan Pusat Medis St. John, dan sekarang bekerja sebagai dokter darurat di beberapa rumah sakit di Hamilton, New Jersey.
Eksperimen mereka disimulasikan empat orang dewasa dengan berat £ 154. (70 kilogram) mendapatkan ventilasi selama 12 jam. Namun, Babcock memperingatkan bahwa mengubah ventilator dengan cara ini adalah "off label," yang berarti bahwa itu tidak disetujui oleh Food and Drug Administration. Selain itu, tidak pernah dipelajari pada orang; studi 2006 hanya menggunakan simulator paru-paru, bukan pada subyek manusia.
Tapi ide ini digunakan oleh Dr. Kevin Menes, seorang dokter ruang gawat darurat yang merawat korban penembakan massal di konser musik country Las Vegas 2017. Menes telah menjadi penghuni Neyman, jadi dia sadar akan studi ventilator. (Anda dapat membaca tentang malam mengerikan Menes di Rumah Sakit Sunrise di Las Vegas di sini.)
"Anda dapat membayangkan bahwa dengan banyak luka menembus tubuh dan cedera SSP, diintubasi banyak pasien," kata Babcock. "Mereka menerima sejumlah besar pasien dengan sangat cepat dan mereka kehabisan ventilator."
Jadi, Menses memerintahkan agar setiap ventilator dikonfigurasi ulang dengan satu T-tube sehingga bisa melayani dua pasien. "Itu sangat sukses," kata Babcock. "Dia mampu membuat mereka hidup selama berjam-jam ketika mereka menunggu dukungan ventilator luar untuk masuk dan membantu mereka memenuhi kebutuhan pasien."
Minggu terakhir ini, dengan krisis COVID-19, NewYork-Presbyterian Hospital di Manhattan mulai mempraktikkan pembagian ventilator, menurut The New York Times. Untuk saat ini, rumah sakit menempatkan maksimal dua orang pada ventilator tunggal. Tetapi beberapa orang masih mendapatkan sendiri jika mereka memiliki kasus yang kompleks, kata Dr. Jeremy Beitler, spesialis penyakit paru di New York-Presbyterian / Columbia, kepada The New York Times.
Namun, dalam sebuah pernyataan yang dirilis hari ini (26 Maret), masyarakat medis di seluruh negeri sangat menentang gagasan ini. "Berbagi ventilator mekanik tidak boleh diupayakan karena tidak dapat dilakukan dengan aman dengan peralatan saat ini," kata masyarakat dalam pernyataannya. "Fisiologi pasien dengan COVID-19-onset akut respiratory distress syndrome (ARDS) adalah kompleks." Bahkan dalam keadaan ideal, 40% hingga 60% pasien berventilasi ARDS dan penyakit paru-paru meninggal, kata mereka.
"Lebih baik mengarahkan ventilator ke pasien yang kemungkinan besar mendapat manfaat daripada gagal mencegah, atau bahkan menyebabkan, kematian beberapa pasien," kata mereka. Pernyataan tersebut didukung oleh hal-hal berikut ini: Perhimpunan Kedokteran Perawatan Kritis (SCCM), Asosiasi Amerika untuk Perawatan Pernafasan (AARC), Perhimpunan Ahli Anestesi Amerika (ASA), Yayasan Keselamatan Pasien Anestesi (ASPF), Asosiasi Perawat Critical American Care (AACN) dan American College of Chest Physicians (CHEST).
Bahkan Babcock mengatakan bahwa menggunakan ventilator untuk banyak orang tidak akan mudah. Dokter harus memasangkan pasien dengan ukuran paru yang sama. "Anda tidak ingin menempatkan pasien anak dengan pasien dewasa, karena itu tidak masuk akal," kata Babcock. "Itu tidak akan dapat memastikan bahwa volume yang sama dikirim ke mana-mana dengan tepat."
Selain itu, pasien perlu bernafas dengan resistensi yang sama terhadap aliran oksigen ventilator. "Anda tidak ingin menempatkan pasien dengan bronkospasme parah dengan pasien yang tidak memiliki bronkospasme," suatu kondisi di mana otot-otot mengencang di paru-paru, yang dapat membuat sulit bernafas, kata Babcock. Itu karena orang yang bernapas dengan resistensi yang berbeda "mungkin mengubah jumlah volume, dan itu tidak akan memastikan bahwa ada volume yang sama yang dikirimkan ke semua orang," katanya.
Menggunakan ventilator yang sama untuk beberapa orang dapat menyebarkan kuman, tetapi dalam kasus ini, pasien-pasien ini akan sudah memiliki COVID-19, Babcock mencatat. Selain itu, para pasien perlu dibius agar ini berfungsi, Babcock menambahkan dalam komentar YouTube.
Tetapi pengaturan ini dirancang untuk menjadi sementara, hanya digunakan ketika ada "lonjakan bencana yang melibatkan banyak korban dengan kegagalan pernafasan," tulis para peneliti dalam penelitian tersebut. Pasien COVID-19 biasanya membutuhkan ventilasi buatan selama lebih dari 12 jam, jumlah waktu yang dianalisis dalam penelitian ini. Dan jika satu pasien membaik dan membutuhkan lebih sedikit oksigen, sementara yang lain memburuk dan membutuhkan lebih banyak, ventilator yang dihubungkan dengan dua orang tidak dapat menyesuaikan diri dengan keduanya, seperti yang dilaporkan ProPublica. Terlalu sedikit atau terlalu banyak oksigen dapat merusak paru-paru.
"Saya belum pernah mendengar tentang ventilator dibagi antara beberapa pasien karena proses ventilasi sangat pribadi - kontrol dan sensor diatur untuk memenuhi kebutuhan dan kesejahteraan pasien secara individu," Mark Tooley, seorang rekan di Royal Academy of Engineering di Inggris Raya, kepada MailOnline menanggapi video dan studi tersebut. "Risiko infeksi juga akan tinggi jika digunakan untuk pasien yang sakit parah. Secara teori itu mungkin, tetapi itu akan menjadi prosedur yang sangat kompleks, penuh dengan masalah."
Sementara itu, negara-negara dengan panik berusaha mendapatkan ventilator. Misalnya, Gubernur Demokrat Andrew Cuomo mengumumkan bahwa New York telah membeli sekitar 7.000 ventilator, tetapi membutuhkan setidaknya 30.000 lebih, menurut ABC News. Beberapa perusahaan juga mengganti persneling untuk membuatnya, termasuk SpaceX dan Tesla, yang dijalankan oleh Elon Musk, Live Science sebelumnya melaporkan.
