Intro
Manual, yang dirancang dan diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA), daftar kriteria untuk diagnosis berbagai gangguan kejiwaan. Rekomendasi pengobatan, serta pembayaran oleh penyedia layanan kesehatan, dapat didasarkan pada DSM.
Debat besar seputar definisi tepat dari gangguan kesehatan mental dalam buku ini, serta penghapusan gangguan dari buku, dan penambahan yang baru. Setiap perubahan dapat memengaruhi banyak orang.
Beberapa perubahan dalam edisi baru ini kontroversial, dan telah memicu perdebatan lanjutan, bahkan setelah penerbitan DSM-5.
Berikut adalah enam hal yang harus Anda ketahui tentang perubahan DSM.
Diagnosis tunggal untuk autisme
Sekarang ada satu diagnosis, yang disebut gangguan spektrum autisme (ASD), meliputi apa yang dianggap empat gangguan terpisah. Autisme, kelainan Asperger, kelainan disintegrasi anak, dan kelainan perkembangan pervasif yang tidak disebutkan secara spesifik (PDD-NOS) semuanya termasuk dalam kategori baru, menurut American Psychiatric Association.
Menurut beberapa peneliti, perubahan dalam definisi autisme akan menghasilkan tingkat diagnosis autisme yang lebih rendah. Kelompok kerja DSM-5 memperkirakan bahwa diagnosis akan berkurang sekitar 10 persen, tetapi kelompok penelitian lain telah menemukan bahwa diagnosis mungkin dapat dikurangi lebih banyak.
Para pendukung perubahan mengatakan kriteria baru lebih akurat, dan akan mengurangi jumlah anak yang didiagnosis salah. Tetapi kritik menyatakan kekhawatiran bahwa beberapa anak mungkin tidak menerima layanan sekolah yang mereka butuhkan, seperti pembantu khusus.
Peringatan lain datang dari para peneliti yang mengatakan mungkin terlalu dini untuk menggabungkan Asperger dan autisme dalam satu kelompok, karena tidak jelas apakah kedua kelainan tersebut berasal dari faktor biologis yang sama.
APA mengatakan orang yang telah didiagnosis dengan salah satu dari empat gangguan sebelumnya, seperti Asperger, tidak dalam bahaya kehilangan diagnosis mereka, tetapi mereka sekarang akan dianggap memiliki gangguan spektrum autisme.
Kecanduan baru
Kondisi baru ditambahkan ke kategori penyalahgunaan zat dan gangguan ketergantungan adalah "gangguan perjudian." Menurut APA, perubahan ini "mencerminkan bukti yang meningkat dan konsisten bahwa beberapa perilaku, seperti perjudian, mengaktifkan sistem penghargaan otak dengan efek yang mirip dengan penyalahgunaan narkoba dan bahwa gejala gangguan perjudian menyerupai gangguan penggunaan narkoba sampai batas tertentu."
Dua gangguan penggunaan zat baru lainnya dalam DSM-5 adalah penarikan kanabis dan penarikan kafein. Penarikan kafein juga termasuk edisi DSM sebelumnya, tetapi dalam bagian yang ditujukan untuk kondisi yang hanya dipertimbangkan untuk diagnosis resmi, yang menurut peneliti perlu studi lebih lanjut.
Bersedih termasuk dalam gangguan depresi berat
Dalam DSM edisi sebelumnya, jika seseorang menunjukkan sejumlah gejala depresi, tetapi telah menderita kehilangan orang yang dicintai dalam dua bulan terakhir, ia tidak akan didiagnosis menderita depresi.
Di bawah kriteria diagnostik baru untuk gangguan depresi berat, kesedihan dan kehilangan bukanlah kriteria pengucilan, yang berarti bahwa seseorang yang memenuhi kriteria untuk gangguan depresi dapat didiagnosis dengan depresi, bahkan jika ia sedang bersedih.
Para kritikus mengatakan ini berarti bahwa orang yang berduka dapat secara keliru didiagnosis menderita depresi. Tetapi para pendukung mengatakan penelitian telah menunjukkan bahwa kesedihan dapat memicu gangguan depresi pada individu yang rentan, dan mungkin tidak berbeda dengan stresor lain yang dapat memicu gangguan tersebut.
APA mengatakan catatan kaki terperinci termasuk dalam manual untuk membantu dokter membuat "perbedaan kritis antara gejala karakteristik berkabung dan orang-orang dari episode depresi utama."
ADHD diakui pada orang dewasa
Definisi attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) telah dimodifikasi untuk menekankan bahwa gangguan ini dapat berlanjut hingga dewasa.
Perubahan tersebut memudahkan orang dewasa untuk didiagnosis dengan ADHD, karena usia mereka tidak menghalangi. Ini telah membuat para kritikus khawatir bahwa terlalu banyak orang dewasa sekarang akan diobati untuk kondisi ini.
Tetapi kriteria lain untuk mendiagnosis ADHD telah dibuat lebih ketat. Sekarang, beberapa gejala harus terjadi di lebih dari satu pengaturan, misalnya di tempat kerja dan di rumah, sebelum diagnosis ADHD dibuat.
Kondisi baru untuk anak-anak: gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu
Gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu adalah diagnosis baru di DSM-5. Ini dapat diterapkan pada anak-anak berusia antara 6 dan 18 tahun, yang menunjukkan lekas marah yang terus-menerus dan episode ledakan perilaku ekstrem yang sering, tiga kali atau lebih setiap minggu selama setidaknya satu tahun.
Para kritikus mengatakan bahwa membuat ulah adalah perilaku normal di masa kanak-kanak, dan diagnosis baru mengubah ini menjadi gangguan mental - ini dapat menyebabkan anak-anak minum obat yang mungkin tidak membantu mereka, kata mereka.
Para pendukung diagnosis, bagaimanapun, mengatakan bahwa kondisi yang baru didefinisikan akan membantu dengan masalah over-diagnosis gangguan bipolar pada anak-anak. Jumlah anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dan anak-anak ini sering diobati dengan obat yang dapat memiliki efek berbahaya.
APA mengatakan bahwa ada perbedaan besar antara anak-anak yang temperamental, dan mereka yang memiliki kelainan parah yang membutuhkan perhatian klinis. Ledakan kemarahan harus sangat tidak proporsional dengan situasi dan harus terjadi di lebih dari satu pengaturan, misalnya, baik di rumah maupun di sekolah, agar seorang anak didiagnosis dengan gangguan mood.
Tiga kelainan yang sekarang resmi didiagnosis
Gangguan makan pesta, yang terdaftar dalam DSM sebelumnya di bagian kondisi yang diusulkan untuk studi di masa depan, telah menjadi gangguan resmi di DSM-5.
Kondisi ini didefinisikan sebagai episode makan yang tidak terkendali dalam jumlah besar dalam waktu singkat, dan dikaitkan dengan kesulitan dan gejala yang terjadi seminggu sekali selama tiga bulan. Kriteria tersebut membedakan gangguan pesta makan dari makan sederhana yang mungkin terjadi sesekali.
Gangguan dysphoric pramenstruasi dan gangguan menimbun adalah dua gangguan lain yang ada di bagian studi masa depan sebelumnya, tetapi sedang diterapkan pada pasien terlepas. Keduanya sekarang memiliki label diagnostik resmi di DSM baru.
