Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat: otak dan sumsum tulang belakang. Pada MS, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang mielin, mantel pelindung yang mengelilingi serabut saraf. Penghancuran myelin menyebabkan "sclerosis," atau pembentukan jaringan parut. Ini juga merusak kemampuan sel-sel saraf untuk mengirimkan sinyal dalam bentuk impuls listrik.
MS adalah gangguan autoimun. Itu berarti bahwa "untuk beberapa alasan, sistem kekebalan tubuh Anda bertindak salah dan menjadi tidak toleran terhadap sistem saraf pusatnya sendiri," kata Dr. Karen Blitz, direktur Pusat Perawatan Sklerosis Berganda Shore-LIJ di North Meadow, New York.
Tidak diketahui apa yang menyebabkan kondisi ini, yang dapat mengambil jalan yang tidak terduga dan bervariasi di antara pasien. Orang dengan MS dapat mengalami berbagai gangguan neurologis yang terkait dengan fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Ini termasuk masalah dengan penglihatan, kontrol otot dan masalah sensorik pada anggota badan, menurut Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S.
MS mempengaruhi 400.000 orang Amerika dan sekitar 2,5 juta orang secara global, menurut Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif. Pasien biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 40, dan penyakit ini cenderung mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria.
Diagnosa
Mendiagnosis MS seringkali sulit dan membutuhkan kerja detektif klinis. "Kami mendapatkan riwayat dari pasien, kami memeriksa pasien, dan kemudian kami melakukan beberapa pengujian," kata Blitz. Melihat gejala atau hasil tes sendiri tidak dapat secara meyakinkan menunjuk ke MS, menurut National Multiple Sclerosis Society.
Tes untuk MS meliputi pemeriksaan neurologis (untuk menguji fungsi saraf, sensasi dan refleks) dan Magnetic Resonance Imagining (MRI).
MRI mengidentifikasi jaringan parut atau lesi di otak dan sumsum tulang belakang. Salah satu aspek kunci mendiagnosis MS adalah untuk menentukan apakah kerusakan saraf ada di lebih dari satu tempat, dan apakah kerusakan itu terjadi pada waktu yang berbeda. Pada tahun 2017, Panel Internasional tentang Diagnosis Multiple Sclerosis menerbitkan pedoman baru - Kriteria MacDonald yang Direvisi - tentang penggunaan MRI dan analisis cairan serebrospinal untuk diagnosis MS yang cepat.
Tes darah dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit yang menyerupai MS. "Ada banyak penyakit seperti itu, tetapi beberapa contoh termasuk penyakit Lyme, vasculitis, disfungsi tiroid, kekurangan B12 dan sakit kepala migrain," kata Blitz. "Lalu kamu mengumpulkan semua potongan ini untuk menghasilkan diagnosis klinis."
Tanda & gejala
Gejala MS dapat berbeda pada setiap pasien, tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh. Menurut Mayo Clinic, gejalanya meliputi:
- Mati rasa atau kelemahan, yang dapat terjadi pada satu sisi tubuh, atau kaki dan belalai.
- Sensasi "sengatan listrik" saat menggerakkan leher, juga dikenal sebagai tanda Lhermitte.
- Kurang koordinasi atau berjalan tidak stabil.
- Tremor.
- Penglihatan kabur atau ganda. Juga, kehilangan penglihatan sebagian atau total dalam satu mata pada satu waktu, biasanya dengan rasa sakit selama gerakan mata
- Rasa sakit atau kesemutan di berbagai area tubuh.
- Pusing dan kelelahan.
- Bicara tidak jelas.
- Masalah dengan fungsi usus, kandung kemih atau seksual.
Gejala MS setiap pasien dapat berkembang secara berbeda. Pasien biasanya menghadapi salah satu dari empat rangkaian penyakit berikut, menurut Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S.:
Relapsing-Remitting: Ditandai oleh serangan gejala MS (kambuh), diikuti oleh periode tanpa gejala (remisi). Serangan tidak memburuk dari waktu ke waktu. Sekitar 80% pasien didiagnosis dengan MS yang kambuh.
Sekunder-Progresif: Setelah sekitar 10 tahun mengalami MS yang kambuh, pola dapat berubah menjadi MS sekunder-progresif. Serangan semakin memburuk, tanpa periode remisi.
Primer-Progresif: Ini adalah bentuk paling umum kedua dari MS. Tanpa kambuh atau remisi, jenis ini ditandai oleh gejala yang terus-menerus dan terus memburuk. Sekitar 10-20% pasien memiliki MS primer-progresif.
Progresif-Relapsing: Awalnya ditandai dengan gejala yang terus-menerus dan terus memburuk, mirip dengan MS progresif primer. Namun, tipe langka ini juga termasuk serangan gejala yang lebih parah.
Sementara sebagian besar pasien MS mengalami salah satu kursus penyakit yang tercantum di atas, MS fulminan adalah bentuk lain dari penyakit, yang sebagian besar menyerang anak-anak dan dewasa muda, menurut Cedars-Sinai. Ini mirip dengan MS yang kambuh, tetapi berkembang sangat cepat.
Faktor risiko
Siapa pun dapat mengembangkan MS. Meskipun tidak ada penyebab yang diketahui, menurut Mayo Clinic, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Ini termasuk:
- Jenis kelamin. Wanita dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan MS yang kambuh.
- Sejarah keluarga. Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan MS membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
- Infeksi tertentu. Banyak infeksi virus terkait dengan MS. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang menyebabkan infeksi mononukleosis.
- Ras. Orang kulit putih, berisiko paling tinggi terkena MS. Khususnya, orang-orang keturunan Eropa Utara. Pada risiko terendah, adalah keturunan Asia, Afrika, atau penduduk asli Amerika.
- Iklim. MS lebih umum di negara-negara yang lebih jauh dari garis khatulistiwa, termasuk Kanada selatan, Amerika Serikat bagian utara, Selandia Baru, Australia tenggara, dan Eropa. MS kurang umum di negara-negara yang lebih dekat ke khatulistiwa. Kadar vitamin D yang lebih rendah dan paparan sinar matahari yang rendah juga merupakan faktor risiko.
- Penyakit autoimun tertentu. Memiliki penyakit tiroid, diabetes tipe 1 atau penyakit radang usus mungkin menempatkan seseorang pada risiko yang sedikit lebih tinggi terkena MS.
Bagi orang yang menderita MS, faktor gaya hidup tertentu juga telah dikaitkan dengan hasil penyakit. Sebagai contoh, orang dengan MS yang merokok lebih cenderung mengembangkan bentuk penyakit yang lebih parah daripada yang bukan perokok, kata Blitz. Selain itu, "ada data bagus sekarang bahwa olahraga adalah bagian lain dari teka-teki," katanya. Pasien yang berolahraga tampaknya lebih baik daripada mereka yang tidak berolahraga.
Perawatan & pengobatan
Penyebab MS tidak diketahui dan tidak ada obat untuk penyakit ini. Namun, ada sejumlah perawatan dan obat yang tersedia untuk mengobati gejala dan perkembangan penyakit. Beberapa obat yang disetujui FDA dapat memperlambat perjalanan MS, mengurangi jumlah kambuh dan membantu mengelola gejala utama. Berikut adalah yang paling umum digunakan.
Kortikosteroid: Ini mengurangi peradangan yang terkait dengan kekambuhan dan merupakan obat MS yang paling umum, menurut Mayo Clinic. Prednison oral dan metilprednisolon intravena adalah dua kortikosteroid yang digunakan.
Interferon: Obat-obatan ini memperlambat perkembangan gejala MS, meskipun mereka dapat mengakibatkan kerusakan hati. Contohnya termasuk Betaseron, Avonex dan Rebif (tidak ada yang datang dalam bentuk generik).
Glatiramer: Juga dikenal sebagai nama merek Copaxone, obat IV ini dapat menghambat serangan sistem kekebalan terhadap mielin. Efek samping dapat termasuk sesak napas dan kemerahan, menurut Mayo Clinic.
Natalizumab: Juga dikenal sebagai Tysabri, ini digunakan jika obat lain tidak bekerja atau tidak ditoleransi dengan baik. Ini menghambat sel-sel kekebalan yang berpotensi merusak dari migrasi dari darah ke sistem saraf pusat.
Mitoxantrone: Juga dikenal sebagai Novantrone, imunosupresan ini biasanya hanya digunakan pada MS lanjut karena risiko terhadap jantung.
Untuk penderita MS yang merasa sulit untuk mentolerir efek samping dari suntikan, atau yang menginginkan kenyamanan pil, ada tiga obat oral yang disetujui oleh FDA: Tecfidera (dimethyl fumarate), Aubagio (teriflunomide) dan Gilenya (fingolimod).
Terapi MS lainnya menangani gejala atau mengatasi kecacatan yang disebabkan oleh kondisi tersebut. Terapis fisik dan okupasi dapat menunjukkan latihan fleksibilitas dan peningkatan kekuatan serta penggunaan perangkat adaptif yang membantu pasien melakukan tugas sehari-hari, menurut Mayo Clinic.
Menurut Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif, beberapa praktik kesehatan komplementer dapat membantu meringankan gejala MS. Misalnya, yoga dan tai chi dapat membantu meningkatkan kelelahan dan suasana hati. THC dan kanabinoid dapat membantu kelenturan dan rasa sakit. Obat turunan ganja tidak disetujui oleh FDA saat ini. Namun, Kanada dan beberapa negara Eropa telah menyetujui Sativex, obat semprot mulut resep untuk kontrol otot.
Kemajuan dalam penelitian multiple sclerosis
Pada tahun 2018, FDA menyetujui penggunaan ocrelizumab untuk mengobati relaps-remitting dan MS primer-progresif. Dalam uji klinis, itu terbukti secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit di kedua bentuk. Pada pasien MS, sel-B (sejenis sel darah putih) telah terbukti menumpuk di lesi, atau area jaringan parut. Obat, yang merupakan antibodi, menargetkan dan menghancurkan tipe sel-B spesifik dalam tubuh.
Pada Januari 2019, obat-obatan lain yang menjanjikan sedang dalam uji klinis tahap akhir, menurut tinjauan 2019 yang diterbitkan dalam jurnal Lancet. Ibudilast adalah obat untuk pengobatan MS progresif. Dalam uji coba Fase 2 mengurangi tingkat atrofi otak sekitar 48%. Para peneliti juga melakukan uji klinis dengan pasien MS pediatrik untuk menguji obat yang disetujui untuk digunakan pada orang dewasa.
Tinjauan tersebut melaporkan bahwa banyak penelitian saat ini tentang pengobatan MS difokuskan pada identifikasi biomarker baru untuk penyakit ini, terutama yang dapat menunjukkan degenerasi neuron.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan saran medis. Artikel ini diperbarui pada 24 Mei 2019 oleh Live Science Kontributor Aparna Vidyasagar.
