Darah seorang pria begitu kental dengan lemak, dokternya perlu mengambil darah secara manual - praktik yang dikenal sebagai pertumpahan darah - untuk membantu menyelamatkan hidupnya, menurut laporan baru dari kasus yang tidak biasa itu.
Pria berusia 39 tahun itu pergi ke ruang gawat darurat setelah mengalami mual, muntah, sakit kepala dan penurunan kewaspadaan. Dia menderita diabetes, dan menggunakan beberapa obat untuk mengobati kondisi tersebut, tetapi tidak minum obat ini secara teratur, menurut laporan kasus, yang diterbitkan hari ini (25 Februari) dalam jurnal Annals of Internal Medicine.
Di rumah sakit, pria itu kehilangan kesadaran dan membutuhkan tabung pernapasan untuk membantunya bernapas.
Tes mengungkapkan bahwa pria itu memiliki kadar trigliserida yang sangat tinggi, sejenis lemak, dalam darahnya. Tingkat trigliserida di bawah 150 miligram per desiliter (mg / dL) dianggap normal, menurut National Institutes of Health (NIH), dan tingkat di atas 500 mg / dL dianggap "sangat tinggi." Namun, kadar trigliserida pada pria itu lebih dari 14.000 mg / dL.
Kadar trigliserida sangat tinggi sehingga darah pria itu berwarna seperti susu, kata laporan penulis bersama Dr. Philipp Koehler dan Dr. Matthias Kochanek, dari Rumah Sakit Universitas Cologne di Jerman, yang merawat pasien.
Kadar trigliserida yang tinggi dapat menyebabkan peradangan pada pankreas, atau pankreatitis, suatu kondisi yang berpotensi serius. Memang, tes menunjukkan pria itu memiliki kadar enzim pankreas yang meningkat, yang dapat menjadi tanda kondisi ini.
Tes juga mengungkapkan bahwa pria itu menderita ketoasidosis diabetik - suatu komplikasi diabetes yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika tubuh memecah lemak dengan kecepatan tinggi, yang mengarah pada penumpukan asam dalam darah yang disebut keton, menurut NIH. Ketoasidosis terjadi karena tubuh tidak menghasilkan cukup insulin, hormon yang membantu gula, atau glukosa, masuk ke dalam sel sehingga gula dapat digunakan sebagai bahan bakar. (Tanpa glukosa, tubuh berubah menjadi lemak sebagai bahan bakar.) Sebagian diperlakukan dengan infus insulin ke dalam pembuluh darah.
Bloodletting
Ketika seorang pasien memiliki kadar trigliserida yang sangat tinggi, dokter dapat menggunakan mesin untuk menyaring lemak keluar dari darah - suatu proses yang dikenal plasmapheresis. Tetapi ketika dokter pria itu mencoba plasmapheresis, mesin menjadi tersumbat karena kadar lemak darah yang sangat tinggi.
Dokternya mencoba plasmapheresis untuk kedua kalinya, tetapi mesin itu masih tersumbat. Saat itulah mereka beralih ke pertumpahan darah. Mereka mengambil satu liter darah pria itu, dan menggantinya dengan sel darah merah dan plasma (bagian cair dari darah) dari donor. Hal ini menyebabkan penurunan kadar trigliserida pria itu, sehingga para dokter menarik satu liter lagi, kali ini menggantinya dengan cairan.
Dua hari kemudian, kadar trigliserida pria itu cukup rendah untuk mesin plasmapheresis untuk bekerja tanpa menyumbat. Lima hari kemudian, dokter dapat melepaskan tabung pernapasan pasien, dan ia tidak memiliki gejala neurologis yang melekat.
"Menarik dan inovatif"
Koehler dan Kochanek mengatakan kepada Live Science bahwa mereka belum pernah melihat kasus seperti ini sebelumnya. Laporan baru menunjukkan bahwa, jika plasmapheresis tidak dapat dilakukan, "pertumpahan darah konvensional dengan penggantian mungkin menjadi alternatif yang efektif" untuk pasien dengan trigliserida yang sangat tinggi, "para penulis menyimpulkan.
Guy Mintz, direktur kesehatan jantung dan lipidologi di Rumah Sakit Jantung Sandra Atlas Bass Northwell Health di Manhasset, New York, yang tidak terlibat dalam kasus tersebut, mengatakan bahwa laporan kasus tersebut merinci "adaptasi perawatan yang menarik dan inovatif untuk kehidupan. - Situasi yang mengancam karena trigliserida yang tinggi dalam darah. " kata
"Saya memuji para dokter karena berpikir di luar kotak" untuk mencoba perawatan pertumpahan darah, Mintz mengatakan kepada Live Science. Laporan "memberikan pilihan pengobatan baru untuk trigliserida yang sangat tinggi ketika terapi standar rumah sakit ... gagal."
Para penulis berhipotesis bahwa kadar trigliserida darah pria yang sangat tinggi disebabkan oleh kombinasi resistensi insulin, obesitas, diet yang tidak tepat, dan diabetes yang tidak diobati dengan baik. Mereka mencatat bahwa ketoasidosis dan kadar trigliserida yang sangat tinggi adalah tanda-tanda kekurangan insulin. Pengujian juga menunjukkan pasien memiliki penanda genetik yang dikaitkan dengan kadar trigliserida yang lebih tinggi, yang mungkin juga memengaruhi risikonya. Selain itu, pasien menggunakan obat diabetes yang disebut inhibitor sodium-glukosa cotransporter-2 (SGLT2), dan ada beberapa kekhawatiran bahwa obat ini dapat meningkatkan risiko ketoasidosis, menurut Food and Drug Administration AS.
