Ada cara baru dalam memandang insomnia.
Daripada hanya mempertimbangkan gejala-gejala yang berhubungan dengan tidur, sebuah studi baru dari Belanda mencari tahu ciri-ciri kepribadian dan emosi, dan menemukan ada lima jenis insomnia.
Temuan ini dapat membuka jalan bagi pemahaman yang lebih baik tentang penyebab insomnia, serta pengembangan perawatan yang lebih personal untuk kondisi tersebut, kata para peneliti.
Lima tipe
Insomnia mempengaruhi sekitar 10 persen populasi. Gejala utama meliputi kesulitan tidur atau tetap tertidur - misalnya, orang dengan kondisi ini dapat terbangun dalam waktu lama sebelum dapat tertidur, atau mereka mungkin bangun terlalu dini dan tidak dapat kembali tidur, menurut Institut Kesehatan Nasional.
Tetapi meskipun memiliki gejala yang sama, orang dengan insomnia dapat sangat bervariasi dalam respon mereka terhadap pengobatan. Selain itu, upaya untuk menemukan "biomarker" untuk kondisi - seperti kesamaan dalam pemindaian otak orang - telah terbukti sia-sia, kata para peneliti. Ketidakkonsistenan ini menunjukkan bahwa mungkin ada lebih dari satu jenis insomnia.
Dalam upaya untuk menemukan "subtipe" insomnia, para peneliti menganalisis informasi dari lebih dari 4.000 orang yang mengisi survei online tentang kebiasaan tidur dan sifat-sifat lain sebagai bagian dari proyek yang disebut Dutch Sleep Registry.
Berdasarkan tanggapan survei mereka, sekitar 2.000 dari peserta ini menderita insomnia. (Peserta ini mendapat skor tinggi pada survei terkait insomnia, tetapi tidak memiliki diagnosis yang dikonfirmasi.) Untuk mengidentifikasi subtipe, para peneliti melampaui melihat gejala yang berhubungan dengan tidur dan mempertimbangkan faktor-faktor lain, termasuk ciri-ciri kepribadian, suasana hati, emosi dan respons terhadap peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
Para penulis penelitian menemukan bahwa peserta dengan insomnia cenderung masuk ke dalam salah satu dari lima kategori:
- Tipe 1: Orang dengan insomnia tipe 1 cenderung memiliki tingkat kesulitan yang tinggi (artinya tingkat emosi negatif yang tinggi seperti kecemasan dan kekhawatiran) dan tingkat kebahagiaan yang rendah.
- Tipe 2: Orang dengan insomnia tipe 2 memiliki tingkat kesulitan yang sedang, tetapi tingkat kebahagiaan dan pengalaman mereka dari emosi yang menyenangkan cenderung relatif normal.
- Tipe 3: Orang dengan insomnia tipe 3 juga memiliki tingkat kesulitan sedang, tetapi memiliki tingkat kebahagiaan yang rendah dan pengalaman kesenangan yang berkurang.
- Tipe 4: Orang dengan insomnia tipe 4 biasanya memiliki tingkat kesulitan yang rendah, tetapi mereka cenderung mengalami insomnia jangka panjang sebagai respons terhadap peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
- Tipe 5: Orang dengan insomnia tipe 5 juga memiliki tingkat kesulitan yang rendah, dan gangguan tidur mereka tidak terpengaruh oleh peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
Subtipe ini konsisten dari waktu ke waktu: Ketika peserta disurvei lagi lima tahun kemudian, sebagian besar dari mereka mempertahankan subtipe yang sama.
Perawatan pribadi?
Para peneliti juga menemukan bahwa orang dengan subtipe insomnia berbeda berbeda dalam hal tanggapan mereka terhadap pengobatan dan risiko depresi. Sebagai contoh, orang-orang dengan subtipe 2 dan 4 melihat peningkatan paling dalam dalam gejala tidur mereka setelah mengambil benzodiazepine (sejenis obat penenang), sementara orang dengan tipe 3 tidak melihat peningkatan dari jenis obat ini. Selain itu, orang dengan subtipe 2 merespons dengan baik terhadap jenis terapi bicara yang disebut terapi perilaku kognitif, sedangkan orang dengan subtipe 4 tidak. Orang dengan subtipe 1 memiliki risiko depresi seumur hidup terbesar.
Temuan menunjukkan bahwa perawatan insomnia tertentu dapat bekerja paling baik untuk subtipe tertentu, dan penelitian di masa depan harus memeriksa ini. Selain itu, mengidentifikasi orang dengan insomnia yang berisiko paling besar mengalami depresi dapat mengarah pada cara untuk membantu mencegah depresi pada kelompok ini, kata para peneliti.
Dalam tajuk rencana yang menyertai penelitian tersebut, Tsuyoshi Kitajima, dari Departemen Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Kesehatan Fujita di Jepang, mengatakan pekerjaan itu menunjukkan bahwa "subtyping yang kuat dimungkinkan" di antara sekelompok orang yang menderita insomnia.
Namun, Kitajima mengatakan beberapa dokter tidur mungkin memiliki kekhawatiran tentang subtipe ini karena mereka sebagian besar didasarkan pada faktor-faktor yang tidak berhubungan langsung dengan tidur. Tetapi, Kitajima mencatat bahwa beberapa subtipe yang dideskripsikan dalam studi baru ini memiliki kesamaan dengan kategori insomnia yang diterima sebelumnya (meskipun sekarang telah ditinggalkan). Misalnya, orang dengan subtipe 1 dan 2 cenderung mengembangkan gejala di awal kehidupan - di masa kanak-kanak atau remaja. Ini mirip dengan gejala yang terlihat pada orang dengan apa yang disebut "insomnia idiopatik," kategori tradisional insomnia di mana orang mengembangkan kondisi di awal kehidupan tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. (Namun, insomnia idiopatik tidak lagi terdaftar sebagai jenis insomnia dalam manual diagnostik yang dikenal sebagai Klasifikasi Gangguan Tidur Internasional, Edisi Ketiga).
Kitajima menambahkan bahwa akan bermanfaat untuk mengkonfirmasi temuan pada orang yang benar-benar didiagnosis menderita insomnia.
Para penulis penelitian juga mencatat bahwa para peserta mengajukan diri secara sukarela untuk ambil bagian dalam studi yang berkaitan dengan tidur, dan kelompok ini mungkin tidak selalu mewakili populasi secara keseluruhan. Mungkin juga ada subtipe tambahan yang belum diidentifikasi.
