Divertikulitis adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem pencernaan. Ini dapat menyebabkan masalah dengan buang air besar dan dapat menyebabkan sakit parah dan tiba-tiba di perut.
Penyebab
Sangat penting untuk membuat perbedaan antara divertikulosis dan divertikulitis. Divertikulosis adalah keberadaan divertikula yang sederhana, yaitu tonjolan kecil atau kantung yang dapat terbentuk di mana saja di dalam sistem pencernaan, seperti di usus, kerongkongan dan lambung. Mereka paling sering terbentuk di usus besar bagian bawah. Satu kantong disebut divertikulum dan banyak kantong disebut divertikulum.
Divertikula biasanya berkembang sebagai respons terhadap tekanan pada titik-titik lemah di usus besar atau bagian lain dari saluran pencernaan. Ini sangat umum, dan sebagian besar orang yang memilikinya tidak akan memiliki masalah dengan mereka. Mereka menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia orang.
Sepuluh hingga 25 persen orang dengan diverticulosis mendapatkan diverticulitis dan sebanyak satu orang Amerika di antara 10 di atas usia 40 tahun menderita diverticulosis. Secara keseluruhan, sekitar setengah dari orang di atas usia 60 memiliki diverticulosis, menurut Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S.
Divertikulitis adalah peradangan dan infeksi pada kantong-kantong ini. "Tingkat keparahan divertikulitis tergantung pada seberapa buruk peradangan atau infeksi itu," kata Dr. Amitpal Johal, direktur endoskopi dan associate director divisi gastroenterologi di Geisinger Medical Center di Danville, Pa. "Jika seorang pasien tidak diobati, maka infeksi dan peradangan dapat berkembang menjadi komplikasi yang lebih serius seperti abses (infeksi besar) dan bahkan perforasi usus (lubang di usus). "
Pernah diduga bahwa diet rendah serat dapat berkontribusi terhadap peradangan, tetapi diet tinggi serat dan peningkatan frekuensi buang air besar terkait dengan prevalensi divertikulosis yang lebih besar, menurut sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan oleh jurnal Gastroenterology.
Namun, dokter tidak yakin mengapa kantong ini meradang atau terinfeksi. Menurut sebuah teori, penurunan kadar serotonin dalam tubuh dapat menyebabkan penurunan relaksasi dan peningkatan kejang otot usus. Infeksi juga dapat terjadi ketika feses terperangkap di dalam lubang di divertikula. Berbagai jenis obstruksi juga dapat menghalangi lubang kantong. Ini akan mengurangi suplai darah, menyebabkan peradangan. Penelitian lain menunjukkan bahwa obesitas, merokok, dan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peradangan.
Gejala
Gejala yang paling jelas dari divertikulitis biasanya adalah rasa sakit yang tajam di sisi kiri perut. Ini juga dapat terjadi di sebelah kanan, terutama pada orang-orang keturunan Asia, menurut Mayo Clinic.
Divertikulitis datang dengan sejumlah gejala lain, termasuk demam, sembelit nyeri perut, diare, mual, muntah dan perubahan frekuensi buang air besar.
Pengobatan
Sementara banyak kasus divertikulitis mudah diobati dan tidak menimbulkan risiko kesehatan yang besar, beberapa di antaranya bisa lebih parah. Infeksi perut seperti divertikulitis merupakan penyebab umum sepsis, kata Dr. Niket Sonpal, asisten profesor kedokteran klinis di Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Divertikulitis berat juga dapat menyebabkan obstruksi usus.
Kasus divertikulitis yang parah mungkin memerlukan rawat inap. Di sana, dokter dapat meresepkan antibiotik intravena atau bahkan melakukan operasi untuk menghilangkan bagian usus yang terinfeksi.
Seringkali mereka dengan penyakit divertikular tanpa komplikasi diresepkan antibiotik, meskipun makalah tahun 2017 yang diterbitkan Perpustakaan Kedokteran Nasional AS menunjukkan bahwa mereka mungkin tidak diperlukan. Untuk kasus divertikulitis ringan, orang biasanya hanya perlu mengubah apa yang mereka makan dan mungkin minum antibiotik untuk infeksi divertikulum. Profesional medis mereka juga dapat menyarankan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas. Untuk orang-orang dengan diverticulitis tanpa komplikasi, perawatan ini berhasil 70 hingga 100 persen, menurut Mayo Clinic.
"Jika seorang pasien menderita divertikulitis dan sedang dirawat sebagai pasien rawat jalan (di rumah) kebanyakan dokter merekomendasikan diet cairan bening sampai terlihat perbaikan gejala," kata Johal. "Jika pasien berada di rumah sakit, dokter mungkin merekomendasikan tidak makan terlebih dahulu dan kemudian memulai diet cairan bening setelah pasien menunjukkan perbaikan." Ketika pasien secara signifikan lebih baik, lebih banyak makanan padat ditambahkan ke dalam makanan.
Setelah penyembuhan telah dimulai, pasien sering didorong untuk makan makanan tinggi serat. "Secara historis, kami akan mengatakan kepada semua pasien untuk menghindari biji, kacang-kacangan, popcorn, yang mungkin bisa terperangkap dan memperburuk atau menyebabkan infeksi," kata Dr. Neil H. Stollman, seorang ahli gastroenterologi yang berbasis di Oakland, California. menyarankan itu tidak benar, dan bahwa tidak ada bukti kuat bahwa pasien harus menghindari hal-hal seperti itu.
"Lebih lanjut," kata Stollman, "ada data yang cukup baik bahwa pasien yang mengkonsumsi diet tinggi serat memiliki lebih sedikit komplikasi divertikulitis mereka, dan masuk akal untuk menganjurkan diet tinggi serat untuk pasien tersebut (selain selama periode infeksi langsung mereka, untuk atau dua minggu, di mana kita mungkin menganjurkan diet rendah serat sementara sementara sampai kejadian akut terselesaikan. "
Sebuah makalah 2016 yang diterbitkan oleh National Library of Medicine Amerika Serikat menyatakan bahwa mengkonsumsi serat, antibiotik dan probiotik yang tidak dapat diserap tampaknya efektif dalam merawat pasien yang simptomatik dan tidak rumit. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal JAMA edisi 27 Agustus 2008 mendukung gagasan bahwa makan kacang, jagung, dan popcorn tidak meningkatkan risiko divertikulitis atau perdarahan divertikular.
Jauhi daging merah juga bisa membantu. Sebuah studi 26 tahun, yang diterbitkan 9 Januari 2017, dalam jurnal Gut, menemukan bahwa dari 46.000 pria yang dianalisis, mereka yang makan enam atau lebih porsi daging merah setiap minggu adalah 58 persen lebih mungkin mengembangkan divertikulitis.
Bagaimana jika divertikulitis tidak diobati? "Sebuah pertanyaan yang menarik, dan satu yang secara historis, kita akan menjawab dengan: 'bencana,' termasuk potensi perforasi, abses di perut, sepsis dan bahkan kematian. Dengan demikian, keharusan untuk mengobati semua pasien dengan antibiotik," kata Stollman.
Namun, dua penelitian besar, satu oleh Pusat Penelitian Klinis di Universitas Uppsala dan yang lainnya oleh Universitas Amsterdam, memiliki kelompok kontrol dengan tidak pengobatan. Meskipun ada kekhawatiran, tidak ada bencana nyata yang terjadi pada pasien kontrol (tidak ada antibiotik), atau setidaknya tidak pada tingkat yang lebih tinggi daripada mereka yang melakukan dapatkan antibiotik. "Itu memaksa kami untuk memikirkan kembali konsepsi kami bahwa antibiotik adalah KEWAJIBAN atau 'kejahatan' akan terjadi. Tampaknya bagi beberapa pasien, setidaknya mereka dengan penyakit yang lebih ringan, mereka akan menjadi lebih baik dengan atau tanpa pengobatan," kata Stollman.
Dari 15 hingga 30 persen pasien akan mengalami kekambuhan divertikulitis setelah penyembuhan awal mereka, menurut American Gastroenterological Association Institute.
