Ulkus peptikum, juga dikenal sebagai tukak lambung, adalah luka terbuka yang berkembang di lapisan kerongkongan, lambung atau bagian pertama usus halus, yang dikenal sebagai duodenum. Lebih dari 25 juta orang Amerika akan menderita maag pada titik tertentu selama hidup mereka, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan ada sekitar 500.000 hingga 850.000 kasus baru penyakit maag setiap tahun.
Sebagian besar bisul disebabkan oleh infeksi oleh Helicobacter pylori bakteri (H. pylori), dan dapat diobati dalam waktu sekitar dua minggu dengan antibiotik, menurut CDC.
"Dua penyebab paling umum dari bisul adalah H. pylori, infeksi bakteri, dan obat-obatan, paling umum aspirin dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya (NSAID), dan tablet zat besi, "kata Dr. Arun Swaminath, direktur Program Penyakit Inflamasi Usus Besar di Lenox Hill Hospital di New York City .
Penemuan H. pyloriPeran dalam bisul menyebabkan Hadiah Nobel pada 2005 untuk Barry Marshall dan Robin Warren, yang diejek ketika mereka menyarankan ide itu, kata Swaminath. Ini adalah mitos bahwa tukak lambung disebabkan oleh stres dan makanan pedas. Tetapi faktor-faktor ini membuat seseorang yang sudah menderita borok merasa lebih buruk.
"Stres psikologis mungkin tidak memiliki peran dalam pengembangan borok, meskipun stres biologis seperti menjadi pasien yang sangat sakit di unit perawatan intensif pasti dapat berkontribusi pada borok," kata Swaminath. "Makanan tidak benar-benar dianggap berkontribusi pada borok, tetapi mereka mungkin membuat pasien dengan peradangan yang sudah ada atau borok merasa lebih buruk tergantung pada apa yang dimakan," katanya.
Gejala
Gejala paling umum dari tukak lambung adalah rasa sakit yang membakar di perut, menurut National Institutes of Health (NIH). Biasanya, rasa sakit mulai di antara waktu makan atau malam hari, dan mungkin berhenti jika Anda makan atau minum obat antasid. Nyeri datang dan pergi selama beberapa hari atau minggu, dan dapat dirasakan di mana saja dari pusar hingga tulang dada Anda, menurut Mayo Clinic.
Meskipun gejala maag yang paling umum adalah rasa sakit, kondisi ini juga dapat muncul sebagai perdarahan atau anemia, kata Swaminath. "Ada banyak organ lain di sekitar area perut. Bagian dari tantangan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan 'sakit perut' adalah untuk mengesampingkan hal-hal seperti: pankreatitis, batu empedu, penyakit Crohn, atau kanker perut. "
Stres psikologis dapat menyebabkan gejala yang meniru gejala borok, kata Swaminath. Tetapi karena orang yang stres berada pada risiko yang sama untuk faktor-faktor yang benar-benar dapat menyebabkan bisul, mereka harus berkonsultasi dengan dokter mereka jika mereka memiliki gejala yang persisten, katanya.
Penyebab
Tukak lambung terjadi ketika asam yang membantu mencerna makanan merusak dinding lambung atau usus dua belas jari. Bagian dalam saluran pencernaan dilapisi dengan lapisan lendir yang melindungi terhadap asam lambung, tetapi pada beberapa orang yang terinfeksi H. pylori, bakteri masuk ke lapisan mukosa di lambung, membuat lubang dan mengekspos jaringan yang lebih sensitif terhadap asam lambung.
H. pylori adalah infeksi yang umum, dan ada kemungkinan bahwa bakteri menyebar di antara orang-orang melalui kontak dengan tinja, muntah atau air liur yang terinfeksi. Ini juga dapat dikontrak dari air atau makanan yang terkontaminasi. Menurut Mayo Clinic, satu dari lima orang dewasa muda sebenarnya terinfeksi bakteri. Namun, untuk alasan yang tidak diketahui, itu tidak menyebabkan bisul pada semua orang.
Penyebab lain adalah penggunaan obat penghilang rasa sakit secara teratur, khususnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin dan ibuprofen (Advil). CDC menyatakan bahwa 10 persen bisul disebabkan oleh NSAID. Obat-obatan ini, juga naproxen (Aleve) dan ketoprofen, dapat mengiritasi atau mengobarkan lapisan perut dan usus kecil. Ulkus peptikum lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang sering mengonsumsi obat penghilang rasa sakit ini atau pada orang yang mengonsumsi obat ini untuk osteoartritis.
Rokok, alkohol, dan stres dapat memperburuk gejala dengan semakin mengiritasi lapisan lambung.
Jika tidak diobati, bisul perut dapat menyebabkan perdarahan dari ulkus yang dapat menyebabkan anemia. Pendarahan dapat muncul sebagai feses berwarna hitam, kata Swaminath.
Diagnosis & tes
Dokter paling umum mendiagnosis borok menggunakan endoskopi, kata Swaminath. Ini melibatkan "membawa kamera langsung ke perut untuk mencari borok dan mengambil biopsi untuk memastikan 'borok' tidak benar-benar kanker atau sesuatu yang lain," katanya.
Ada beberapa tes lain untuk diagnosis sakit maag. Seorang dokter dapat menggunakan tes darah, tinja, atau napas untuk mendeteksi keberadaan H. pylori atau antibodi terhadap H. pylori, menurut Mayo Clinic.
Tes napas terdiri dari minum segelas cairan yang mengandung zat radioaktif. Zat ini bereaksi dengan H. pylori sehingga ketika seseorang dengan bisul perut berhembus ke dalam kantong, nafas akan mengandung karbon radioaktif dalam bentuk karbon dioksida.
Kadang-kadang pemeriksaan sinar-X dapat dilakukan untuk memvisualisasikan tukak. Cairan yang mengandung unsur logam yang disebut barium dicerna untuk prosedur ini. Jika ditemukan tukak, dokter dapat memeriksa bagian dalam saluran pencernaan dengan endoskopi, tabung fleksibel dengan kamera dan lampu terpasang.
Pengobatan & Pengobatan
Pengobatan tukak lambung terdiri dari membunuh H. pylori dan mengurangi jumlah asam dalam lambung. Ini memerlukan beberapa jenis obat.
Dokter dapat meresepkan beberapa antibiotik sekaligus, atau menggunakan obat kombinasi seperti Helidac untuk membunuh H. pylori. Helidac mengandung dua antibiotik bersama dengan obat pengurang asam dan obat yang melindungi jaringan lambung.
Para dokter juga akan mencoba untuk menghentikan obat lain yang diminum pasien dan mungkin memiliki peran dalam memperburuk borok.
"Sebagian besar waktu, kami mencoba untuk menarik obat yang menyinggung, tetapi itu tidak selalu mungkin, misalnya pasien dengan aspirin yang memiliki aritmia jantung, atau stent jantung baru-baru ini," kata Swaminath.
"Kami menempatkan pasien pada dosis tinggi obat selama delapan minggu dimana daerah tersebut biasanya akan sembuh," kata Swaminath. "Dosis rendah dilanjutkan tanpa batas waktu jika obat yang menyinggung tidak dapat dihentikan."
Obat yang disebut acid blocker (misalnya, Pepcid) dan antasid dapat direkomendasikan untuk menurunkan kadar asam lambung. Obat-obatan lain, yang disebut inhibitor pompa proton, seperti Prilosec dan Prevacid, adalah pilihan lain. Mereka bekerja dengan memblokir pompa seluler yang melepaskan asam ke dalam lambung.
