Para ahli masih memperdebatkan apakah wanita memerlukan pemeriksaan panggul pada kunjungan tahunan mereka ke dokter kandungan, menurut sebuah laporan baru.
Laporan tersebut berasal dari panel ahli yang ditunjuk pemerintah yang mengkaji ratusan studi tentang ujian panggul dan menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk membuat rekomendasi baik untuk atau menentang ujian panggul untuk wanita yang tidak memiliki gejala kondisi ginekologis dan tidak sedang hamil.
Panel, yang dikenal sebagai Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), mengatakan bahwa lebih banyak studi diperlukan untuk menilai lebih baik potensi manfaat dan bahaya dari ujian panggul rutin.
Sementara itu, keputusan apakah seorang wanita harus menjalani pemeriksaan panggul harus dibagi antara pasien dan dokter, kata laporan itu. Keputusan harus mempertimbangkan bukti, preferensi pasien dan faktor risikonya untuk penyakit tertentu, menurut laporan tersebut, yang dipublikasikan hari ini (7 Maret) dalam jurnal JAMA.
"Wanita, sebagai pasien, harus dilibatkan dalam keputusan mengenai apakah akan melakukan pemeriksaan panggul, dan dokter seharusnya tidak mengharuskan pasien menjalani prosedur ini untuk mendapatkan skrining, konseling dan layanan kesehatan yang sesuai usia," Dr. Colleen McNicholas, seorang dokter kandungan / ginekolog di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis, dan Dr. Jeffrey Peipert, dokter kandungan / ginekolog di Indiana University School of Medicine, menulis dalam editorial yang menyertai rekomendasi.
Pemeriksaan panggul dapat melibatkan pemeriksaan visual alat kelamin dan bagian dalam vagina dan leher rahim, serta "pemeriksaan bimanual," di mana dokter menempatkan dua jari di vagina pasien dan tangan lainnya di perutnya untuk merasakan masalah pada ovarium, uterus dan kandung kemih. Selama pemeriksaan, dokter mencari tanda-tanda kondisi tertentu, seperti infeksi jamur, kutil kelamin, herpes genital, penyakit radang panggul, fibroid rahim, polip serviks, dan kista ovarium. Namun, beberapa wanita menemukan ujian panggul tidak nyaman dan memalukan, dan merasa takut dan cemas sebelum memilikinya, kata McNicholas dan Peipert, yang tidak terlibat dengan laporan USPSTF ...
Pada tahun 2014, American College of Physicians (ACP) mengatakan bahwa wanita tidak boleh menjalani ujian panggul tahunan kecuali mereka memiliki gejala kemungkinan penyakit panggul - seperti pendarahan yang tidak normal, nyeri atau masalah kencing - atau sedang hamil. Pada saat itu, ACP mengatakan bahwa bahaya skrining (seperti kecemasan dan ketidaknyamanan) lebih besar daripada manfaat prosedur. Namun, American College of Obstetricians dan Gynecologists masih merekomendasikan ujian panggul tahunan, meskipun organisasi mencatat bahwa keputusan harus dibagi antara dokter dan pasien.
Untuk laporan baru, USPSTF meninjau lebih dari 300 studi tentang ujian panggul, tetapi hanya sembilan dari studi ini cukup ketat untuk dimasukkan dalam tinjauan akhir organisasi.
Tak satu pun dari studi ini yang melihat keefektifan ujian panggul dalam mengurangi risiko wanita meninggal akibat kanker atau penyakit lain, atau efektivitasnya dalam meningkatkan kualitas hidup wanita. Sangat sedikit penelitian yang melihat keakuratan ujian panggul dalam mendeteksi banyak kondisi ginekologis, kata laporan itu. Meskipun USPSTF memang menemukan beberapa penelitian yang melihat keakuratan ujian panggul dalam mendeteksi kanker ovarium, studi-studi ini umumnya menemukan bahwa ujian panggul tidak terlalu akurat dalam mendeteksi kanker ovarium.
Terlebih lagi, tidak satu pun dari penelitian ini yang melihat tingkat kecemasan wanita terkait dengan ujian panggul.
Kesimpulan USPSTF "tidak mengejutkan," mengingat bahwa beberapa aspek fisik tahunan telah dipelajari dengan cermat, kata McNicholas dan Peipert. Tetapi banyak dokter berpendapat bahwa pemeriksaan fisik rutin memberikan kesempatan bagi dokter untuk menasihati pasien mereka dan membangun kepercayaan. Namun, penilaian yang dilakukan selama fisik memiliki berbagai tingkat invasif, kata McNicholas dan Peipert.
Ujian panggul bisa "mengganggu secara psikologis dan fisik," terutama bagi wanita dengan riwayat pelecehan atau trauma, kata mereka.
"Mengizinkan untuk mengendalikan keputusan untuk menjalani pemeriksaan akan meningkatkan kepercayaan yang ia miliki dengan dokter atau dokternya," kata McNicholas dan Peipert.
Penting untuk dicatat bahwa laporan baru tidak berlaku untuk skrining kanker serviks, yang direkomendasikan setiap tiga hingga lima tahun. Laporan ini juga tidak berlaku untuk skrining klamidia dan gonore; penapisan ini direkomendasikan untuk wanita yang aktif secara seksual berusia 24 dan lebih muda, dan wanita yang lebih tua dari 24 yang memiliki faktor risiko untuk infeksi ini.
