Ketika Menteri Kesehatan Prancis Olivier Véran memperingatkan pasien COVID-19 untuk menghindari penggunaan obat antiinflamasi seperti ibuprofen atau kortison, pernyataan itu memicu diskusi di antara para ahli dan sejumlah pertanyaan dari masyarakat umum.
Jika Anda demam, minum parasetamol, kata menteri kesehatan (Paracetamol dan Tylenol keduanya adalah nama merek untuk obat yang disebut asetaminofen). Tetapi apakah obat anti-inflamasi seperti itu benar-benar memperburuk COVID-19? Para ahli mengatakan tidak ada cukup data untuk dikatakan.
“Saat ini tidak ada bukti ilmiah yang membangun hubungan antara ibuprofen dan memburuknya COVID-19," tulis European Medicines Agency (EMA) dalam pernyataan pada 18 Maret. "EMA memantau situasi dengan cermat dan akan meninjau informasi baru yang menjadi tersedia tentang masalah ini dalam konteks pandemi. "
Semua Tentang Coronavirus
-Coronavirus di AS: Peta, jumlah kasus & berita
-Pembaruan langsung pada coronavirus
-Apa gejalanya?
-Seberapa mematikan virus korona yang baru?
-Bagaimana coronavirus menyebar?
-Dapatkah orang menyebarkan coronavirus setelah mereka pulih?
Peringatan menteri kesehatan didasarkan pada surat baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet yang menyarankan obat anti-inflamasi seperti itu meningkatkan produksi enzim di dalam tubuh yang berada di permukaan sel, yang dikenal sebagai ACE2. Virus corona membajak reseptor ACE2 ini untuk memasuki sel manusia. Para penulis berhipotesis bahwa obat yang memacu tubuh untuk memproduksi lebih banyak enzim ini akan memungkinkan virus menginfeksi lebih banyak sel, yang pada gilirannya dapat meningkatkan risiko pengembangan COVID "parah dan fatal". -19.
"Satu-satunya masalah adalah mereka tidak menawarkan bukti bahwa ini benar-benar terjadi," Angela Rasmussen, seorang ahli virus di Universitas Columbia di New York, menulis di Twitter. "Dan hipotesis ini bergantung pada beberapa asumsi utama yang mungkin tidak benar."
Lebih dari enzim itu, yang disebut ACE2, tidak selalu berarti lebih banyak sel yang terinfeksi, karena virus membutuhkan protein lain dalam sel manusia untuk bereplikasi, ia menulis. Terlebih lagi, bahkan jika lebih banyak sel yang terinfeksi, itu tidak berarti lebih banyak salinan virus akan dibuat. Dan bahkan jika sel-sel ini menghasilkan lebih banyak salinan virus, itu tidak selalu berarti penyakit yang lebih parah. Tingkat keparahan penyakit dapat tergantung pada faktor-faktor lain, seperti genetika pasien, lingkungan dan kesehatan umum, tulis Rasmussen.
Penyebab atau asosiasi?
Jadi, haruskah Anda membuang Advil Anda jika Anda turun dengan COVID-19?
"Saya belum akan mengubah rekomendasi berdasarkan ini," kata Dr. Amesh Adalja, seorang ahli penyakit menular di Johns Hopkins Center for Health Security di Baltimore. "Saya pikir kita perlu belajar lebih banyak tentang apa efeknya dan apakah itu efek atau asosiasi yang sebenarnya."
Sebagai contoh, bisa jadi orang-orang dengan demam yang lebih tinggi, dan dengan demikian penyakit yang lebih parah, menggunakan obat-obatan ini lebih sering karena mereka memiliki kebutuhan yang lebih besar untuk mengurangi demam, katanya. Dengan kata lain, mereka bisa memiliki penyakit yang lebih parah. Juga diketahui bahwa obat antiinflamasi dapat memperburuk masalah dengan fungsi ginjal pada mereka yang memiliki masalah yang sudah ada sebelumnya, kata Adalja kepada Live Science.
Obat antiinflamasi dan acetaminophen bekerja melalui mekanisme yang berbeda di otak: Acetaminophen menargetkan wilayah otak yang mengatur suhu tubuh, sedangkan antiinflamasi menurunkan produksi penanda inflamasi, kata Adalja. Keduanya secara efektif mengurangi demam. Namun, secara umum, demam adalah "respons perlindungan," tambahnya.
Pada suhu seperti itu, sistem kekebalan tubuh dapat bekerja lebih baik dan menyerang mikroba mungkin tidak berfungsi juga, tambahnya. Jadi untuk beberapa penyakit, membiarkan demam rendah, sekitar 101 derajat Fahrenheit (38,3 derajat Celsius) atau lebih, menjalankannya mungkin yang terbaik bagi kebanyakan orang muda dan sehat. Bagi mereka yang memiliki masalah medis, demam bisa lebih berbahaya, katanya.
Alasan lain beberapa ahli khawatir tentang penggunaan anti-inflamasi adalah karena mereka dapat mengurangi respon sistem kekebalan tubuh, menurut The Guardian.
Dengan logika itu, "agen antiinflamasi mengurangi respon inflamasi, yang dapat bermanfaat pada tahap awal infeksi," kata Steve Morse, seorang profesor epidemiologi di Universitas Columbia. Tetapi peradangan itu baik sampai batas tertentu.
"Kemudian, peradangan menjadi masalah serius pada pasien dengan pneumonia atau penyakit parah lainnya, dan memperburuk kerusakan," kata Morse kepada Live Science.
Di Cina dan di tempat lain, para profesional perawatan kesehatan telah mencoba merawat pasien dengan steroid untuk memerangi kerusakan yang disebabkan oleh respon imun. "Tidak jelas apakah itu membantu, dan kebanyakan orang berpikir itu tidak," kata Morse.
Bagaimanapun, "Anda tidak ingin respons inflamasi yang kuat pada tahap selanjutnya ... jadi mungkin itu semua ada waktunya," tambahnya.
Di sini, di A.S., pedoman belum berubah. "Saya belum melihat data perusahaan untuk mengindikasikan ada masalah atau untuk membuktikan tidak ada masalah," kata Dr. Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, dalam konferensi pers kemarin (18 Maret).
Aspirin, obat antiinflamasi lain, dapat meningkatkan risiko anak-anak terkena sindrom Reye, penyakit langka yang dapat menyebabkan kerusakan otak dan hati.
"Saya pikir seseorang membuat lompatan dari itu" untuk mengatakan bahwa semua anti-inflamasi atau non-steroid adalah "hal yang sama," kata Fauci.
Bagaimanapun, "jika Anda benar-benar ingin menurunkan suhu," Tylenol setiap 6 jam adalah cara yang harus dilakukan, Fauci menambahkan.
