Setengah lusin pasien kanker di New York mengembangkan infeksi langka setelah mereka menerima opioid suntik yang telah diencerkan oleh seorang perawat dengan air ledeng, menurut sebuah laporan baru.
Tampaknya perawat merusak jarum suntik untuk menghilangkan sebagian narkotika untuk penggunaannya sendiri, menggantikan obat dengan air, kata laporan itu.
Para pasien menjadi terinfeksi dengan bakteri yang disebut Sphingomonas paucimobilis dan dirawat dengan antibiotik. Tidak ada kematian akibat infeksi, tetapi beberapa pasien kemudian meninggal karena sebab yang tidak berhubungan, termasuk komplikasi kanker, menurut laporan yang diterbitkan hari ini (7 Agustus) dalam The New England Journal of Medicine.
Masalah ini terungkap pada musim panas 2018, ketika enam pasien di Roswell Park Comprehensive Cancer Center di Buffalo, New York, mengembangkan infeksi aliran darah dengan S. paucimobilis. Bakteri ini hidup secara alami di tanah dan air, tetapi jarang menyebabkan infeksi aliran darah, bahkan di antara orang dengan sistem kekebalan yang lemah, kata laporan itu.
Karena infeksi ini sangat jarang, dokter menduga obat yang terkontaminasi ada di balik wabah. Memang, sebuah penyelidikan mengungkapkan bahwa jarum suntik hydromorphone, obat opioid, terbukti positif S. paucimobilis.
Terlebih lagi, jarum suntik hydromorphone yang disimpan di laci terkunci yang merupakan bagian dari sistem pengeluaran obat otomatis rumah sakit juga diuji positif untuk S. paucimobilis dan bakteri yang ditularkan melalui air lainnya.
Catatan menunjukkan bahwa seorang perawat "secara berulang dan tidak tepat" mengakses laci penyimpanan ini, kata laporan itu.
Meskipun jarum suntik tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan, tes mengungkapkan bahwa obat dalam jarum suntik telah diencerkan dengan air.
"Kami menyimpulkan bahwa sebagian narkotika telah dihilangkan dan diganti dengan air ledeng dengan volume yang sama, yang mencemari bakteri yang mengandung air," kata laporan itu.
Dengan kata lain, wabah itu dikaitkan dengan "pengalihan obat," yang terjadi ketika seseorang secara ilegal menggunakan obat yang dimaksudkan untuk orang lain - dalam hal ini, obat yang ditujukan untuk pasien kanker.
"Kami berbagi pengalaman kami untuk mengingatkan penyedia layanan kesehatan bahwa, pada usia ini dengan prevalensi yang tinggi dari kecanduan opioid, pengalihan obat merupakan pertimbangan penting ketika sekelompok bakteremia yang ditularkan melalui air diidentifikasi," laporan itu menyimpulkan.
Rumah sakit memberi tahu staf tentang wabah dan menghubungi pasien yang berisiko terpapar. Roswell Park juga memberi tahu Departemen Kesehatan Negara Bagian N. serta penegakan hukum, sehingga bisa melakukan penyelidikan.
Laporan baru tidak mengidentifikasi perawat. Tetapi pada bulan Juni tahun ini, James P. Kennedy Jr., jaksa AS dari Distrik Barat New York, mengumumkan bahwa seorang mantan perawat di Roswell Park telah dituduh mencuri obat penghilang rasa sakit dan menghadapi 10 tahun penjara dan denda $ 250.000.
Menurut pengaduan kriminal, perawat itu, Kelsey Mulvey, dituduh menggunakan posisinya untuk mengutak-atik dan mencuri botol-botol obat, termasuk hydromorphone. Mulvey diduga mengakses sistem pengeluaran obat otomatis rumah sakit bahkan pada hari libur dan di rumah sakit di mana ia tidak ditugaskan sebagai pasien. Mulvey dituduh gagal memberikan obat kepada 81 pasien antara Februari dan Juni 2018. Dia mengundurkan diri dari jabatannya pada Juli 2018.
Jaksa menuduh bahwa perawat memiliki kecanduan dan mengambil narkotika untuk penggunaan pribadi, menurut The Buffalo News, sebuah surat kabar lokal.
"Sekali lagi, kasus ini menggambarkan kekuatan destruktif dari kecanduan opioid," kata Kennedy dalam sebuah pernyataan. "Akan tetapi, dalam kasus ini, kerusakan yang disebabkan oleh tindakan terdakwa tidak hanya membahayakan dirinya sendiri tetapi juga membahayakan beberapa individu yang paling rentan dan paling rentan di komunitas kami - anggota komunitas kami yang menerima perawatan kanker."
Roswell Park pertama kali mengungkapkan insiden itu kepada publik pada September 2018, The Buffalo News melaporkan.
Sejak saat itu, rumah sakit telah mengambil lebih banyak langkah untuk mencegah pengalihan obat, termasuk meningkatkan pengawasan keamanan dengan pemantauan video, meninjau kebijakan rumah sakit saat ini, dan meningkatkan pelatihan staf dan pendidikan tentang pengalihan obat, menurut The Buffalo News.
Pada bulan April tahun ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa seorang perawat di negara bagian Washington kemungkinan menginfeksi setidaknya selusin pasien dengan hepatitis C setelah dia menggunakan obat opioid suntik yang ditujukan untuk pasien.
