Dalam hal medis pertama, ahli bedah telah menggunakan robot untuk beroperasi di dalam mata manusia, sangat meningkatkan akurasi operasi halus untuk menghilangkan pertumbuhan membran halus di retina. Pertumbuhan seperti itu mendistorsi penglihatan dan, jika dibiarkan, dapat menyebabkan kebutaan pada mata yang terpengaruh.
Saat ini, dokter melakukan operasi mata umum ini tanpa robot. Tetapi mengingat sifat retina yang halus dan sempitnya pembukaan tempat operasi, bahkan ahli bedah yang sangat terampil dapat memotong terlalu dalam dan menyebabkan sejumlah kecil pendarahan dan jaringan parut, yang berpotensi mengarah pada bentuk lain dari gangguan penglihatan, menurut para peneliti yang menguji operasi robot baru dalam percobaan kecil. Darah berdenyut-denyut melalui tangan ahli bedah sudah cukup untuk mempengaruhi keakuratan luka, kata para peneliti.
Dalam uji coba, di sebuah rumah sakit di Inggris, ahli bedah melakukan operasi pengangkatan membran pada 12 pasien; enam dari pasien tersebut menjalani prosedur tradisional, dan enam lainnya menjalani teknik robot baru. Pasien-pasien dalam kelompok robot tersebut mengalami pendarahan yang jauh lebih sedikit dan kerusakan retina yang lebih sedikit, temuan menunjukkan.
Teknik ini adalah "visi operasi mata di masa depan," Dr. Robert E. MacLaren, seorang profesor oftalmologi di Universitas Oxford di Inggris, yang memimpin tim studi dan melakukan beberapa operasi, mengatakan dalam sebuah pernyataan. MacLaren mempresentasikan hasilnya hari ini (8 Mei) pada pertemuan tahunan Asosiasi Penelitian Visi dan Oftalmologi (ARVO), yang berlangsung minggu ini di Baltimore.
"Ini adalah tahap awal dari teknologi baru yang kuat," kata rekan MacLaren, Dr. Marc de Smet, dokter mata di Belanda yang membantu merancang robot. "Kami telah menunjukkan keamanan dalam operasi yang rumit. Sistem ini dapat memberikan 10 mikron presisi tinggi di ketiga primer, yaitu sekitar 10 kali" lebih tepat daripada apa yang bisa dilakukan ahli bedah, kata de Smet. (Tiga arah utama adalah atas / bawah, kiri / kanan, dan menuju kepala / ke arah kaki.)
Pertumbuhan membran pada retina menghasilkan kondisi yang disebut membran epiretinal, penyebab umum gangguan penglihatan. Retina adalah lapisan tipis di bagian belakang mata yang mengubah gelombang cahaya menjadi impuls saraf yang kemudian ditafsirkan oleh otak sebagai gambar.
Selaput epiretinal dapat terbentuk karena trauma mata atau kondisi seperti diabetes, tetapi lebih sering dikaitkan dengan perubahan alami pada cairan vitreus, zat seperti gel yang mengisi mata dan membantunya mempertahankan bentuk bundar. Seiring bertambahnya usia, cairan vitreus perlahan menyusut dan menarik diri dari permukaan retina, kadang merobeknya.
Membran pada dasarnya adalah bekas luka di retina. Ini dapat bertindak seperti film, mengaburkan visi yang jelas, atau dapat mengubah bentuk retina. Membran dapat terbentuk di atas makula, daerah dekat pusat retina yang dengan tajam memfokuskan gambar, proses penting untuk membaca atau melihat detail halus. Ketika membran terbentuk di sini, penglihatan sentral seseorang menjadi kabur dan terdistorsi, dalam kondisi yang disebut kerutan makula.
Mengeluarkan selaput dapat meningkatkan penglihatan, kata MacLaren, tetapi pembedahannya sangat rumit. Selaputnya hanya sekitar 10 mikron tebal, atau sekitar sepersepuluh lebar rambut manusia, dan perlu dibedah dari retina tanpa merusak retina ... semua sementara mata pasien yang dianestesi bergoncang dengan setiap detak jantung, kata MacLaren .
Menghadapi kebutuhan akan ketelitian seperti itu, de Smet dan kelompoknya yang berbasis di Belanda mengembangkan sistem robot selama sekitar 10 tahun. Pembedahan dengan bantuan robot sekarang sudah umum, terutama untuk pengangkatan tumor kanker dan jaringan yang sakit, seperti dalam kasus histerektomi dan prostatektomi. Tetapi hal itu belum pernah dicoba pada mata manusia, mengingat dibutuhkan ketelitian yang lebih baik, kata para peneliti.
Kelompok De Smet memiliki model kerja sistem robot pada tahun 2011, dirancang oleh de Smet dan Maarten Steinbuch, seorang profesor teknik di Universitas Eindhoven di Belanda. Mereka mendemonstrasikan utilitas sistem pada 2015 pada babi, yang memiliki ukuran mata yang sama seperti manusia.
Tim MacLaren pertama kali menggunakan sistem pada manusia, seorang imam berusia 70 tahun dari Oxford, Inggris, pada September 2016. Setelah keberhasilan operasi itu, tim MacLaren melakukan penelitian pada 11 lebih banyak pasien dalam uji klinis acak, berharap untuk mengukur akurasi sistem robot dibandingkan dengan tangan manusia.
Robot bertindak seperti tangan mekanis dengan tujuh motor independen yang dapat membuat gerakan setepat 1 mikron. Robot beroperasi di dalam mata melalui lubang tunggal berdiameter kurang dari 1 milimeter dan masuk dan keluar mata melalui lubang yang sama ini selama berbagai langkah prosedur. Tetapi ahli bedah memegang kendali, menggunakan joystick dan layar sentuh untuk melakukan manuver tangan robot sambil memantau gerakan melalui mikroskop operasi, MacLaren menjelaskan.
Selama persidangan, dua pasien yang menjalani operasi robotik mengalami perdarahan mikro, yang berarti sedikit pendarahan, dan satu mengalami "sentuhan retina," yang berarti ada peningkatan risiko robekan dan pelepasan retina. Pada kelompok bedah tradisional, lima pasien mengalami perdarahan mikro, dan dua mengalami sentuhan retina.
MacLaren mengatakan ketepatan yang ditawarkan oleh sistem robot dapat memungkinkan prosedur bedah baru yang diimpikan oleh ahli bedah, tetapi menurutnya terlalu sulit untuk dicapai. Sebagai contoh, MacLaren mengatakan dia berharap untuk selanjutnya menggunakan sistem robot untuk menempatkan jarum halus di bawah retina dan menyuntikkan cairan melalui itu, yang dapat membantu dalam terapi gen retina, sebuah pengobatan baru yang menjanjikan untuk kebutaan.
"Teknologi robot sangat menarik, dan kemampuan untuk beroperasi di bawah retina dengan aman akan mewakili kemajuan besar dalam mengembangkan perawatan genetik dan sel induk untuk penyakit retina," kata MacLaren kepada Live Science.
Sistem bedah dikembangkan oleh Preceyes BV, sebuah perusahaan robotika medis Belanda yang didirikan di Universitas Eindhoven oleh de Smet dan lainnya.
