PERAWATAN UNTUK COVID-19: OBAT SEDANG DIUJI MELAWAN CORONAVIRUS

Send

Dunia sekarang putus asa untuk menemukan cara untuk memperlambat penyebaran virus corona baru dan untuk menemukan perawatan yang efektif. Pada hari Jumat (20 Maret), 86 uji klinis perawatan COVID-19 atau vaksin yang sedang berlangsung atau merekrut pasien. Yang baru ditambahkan setiap hari, karena jumlah kasus dalam skyrockets A.S. (global) di AS. Obat-obatan yang sedang diuji mulai dari perawatan flu repurposed hingga obat ebola yang gagal, hingga perawatan malaria yang pertama kali dikembangkan beberapa dekade lalu. Di sini, kita melihat beberapa perawatan yang dokter harapkan akan membantu melawan COVID-19.

Obat flu jepang

Sebuah obat yang dikembangkan oleh Fujifilm Toyama Chemical di Jepang menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengobati setidaknya COVID-19 kasus paling ringan, Live Science sebelumnya melaporkan.

Obat antivirus, yang disebut Favipiravir atau Avigan, telah digunakan di Jepang untuk mengobati influenza, dan bulan lalu, obat itu disetujui sebagai pengobatan eksperimental untuk infeksi COVID-19, Teknologi Farmasi melaporkan.

Sejauh ini, laporan menunjukkan obat itu telah diuji pada 340 orang di Wuhan dan Shenzhen. "Ini memiliki tingkat keamanan yang tinggi dan jelas efektif dalam perawatan," kata Zhang Xinmin, menteri sains dan teknologi China, pada 17 Maret, The Guardian melaporkan.

Obat, yang bekerja dengan mencegah replikasi virus tertentu, tampaknya memperpendek durasi virus serta memperbaiki kondisi paru-paru (seperti yang terlihat dalam sinar-X) pada pasien yang diuji, meskipun penelitian belum dipublikasikan dalam peer-peer. jurnal sains ditinjau.

Chloroquine dan hydroxychloroquine

Chloroquine dan hydroxychloroquine telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk pengobatan malaria, lupus dan rheumatoid arthritis, tetapi penelitian pendahuluan pada sel manusia dan primata menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut dapat secara efektif mengobati COVID-19.

Sebuah studi tahun 2005 menemukan bahwa klorokuin dapat memadamkan penyebaran SARS-CoV ketika diterapkan pada sel manusia yang terinfeksi dalam kultur. SARS-CoV terkait erat dengan coronavirus novel, SARS-CoV-2, dan menyebabkan wabah sindrom pernapasan akut pada tahun 2002. Chloroquine mengganggu kemampuan virus SARS-CoV untuk masuk dan mereplikasi dalam sel manusia, Live Science sebelumnya. dilaporkan. Studi kultur sel SARS-CoV-2 mengungkapkan bahwa obat dan turunannya hydroxychloroquine merusak replikasi virus baru dengan cara yang sama.

Dokter di Cina, Korea Selatan, Prancis dan AS sekarang memberikan obat kepada beberapa pasien dengan COVID-19 dengan hasil yang menjanjikan, meskipun anekdot, sejauh ini. FDA sedang menyelenggarakan uji klinis formal obat.

Pada 23 Februari, tujuh uji klinis telah terdaftar di Chinese Clinical Trial Registry untuk menguji apakah infeksi COVID-19 dapat diobati dengan hydroxychloroquine. Selain itu, University of Minnesota sedang mempelajari apakah menggunakan hydroxychloroquine dapat melindungi orang yang hidup dengan pasien COVID-19 yang terinfeksi agar tidak terjangkit virus itu sendiri.

Dalam satu penelitian yang sangat dirujuk, dilakukan di Perancis, sejumlah kecil pasien dengan COVID-19 menerima baik hydroxychloroquine saja atau hydroxychloroquine dalam kombinasi dengan antibiotik yang disebut azithromycin. Para penulis melaporkan bahwa konsentrasi yang terdeteksi dari SARS-CoV-2 turun secara signifikan lebih cepat pada peserta penelitian dibandingkan pasien coronavirus di rumah sakit Prancis lainnya yang tidak menerima salah satu obat. Pada enam pasien yang juga diberikan azitromisin, efek yang menjanjikan ini tampaknya diperkuat.

Namun, CDC mencatat bahwa studi kecil, non-acak "tidak menilai manfaat klinis" yang terkait dengan pengobatan; dengan kata lain, penelitian ini tidak menyelidiki apakah pasien yang dirawat lebih mungkin untuk pulih dan selamat dari penyakit mereka. Selain itu, agensi menyarankan bahwa dokter harus berhati-hati ketika memberikan salah satu obat kepada pasien dengan penyakit kronis, seperti gagal ginjal, dan terutama mereka "yang menerima obat yang mungkin berinteraksi untuk menyebabkan aritmia."

Obat Ebola yang gagal

Obat Gilead Sciences yang awalnya diuji pada orang dengan Ebola, remdesivir, sedang ditata ulang untuk melihat apakah obat itu dapat secara efektif mengobati COVID-19.

Obat itu ditemukan tidak efektif di Ebola, tetapi dalam studi laboratorium, telah terbukti efektif dalam menghambat pertumbuhan virus serupa, sindrom pernafasan akut akut (SARS) dan sindrom pernapasan Timur Tengah (MERS). Dalam cawan petri, remdesivir dapat mencegah sel manusia dari terinfeksi dengan SARS-CoV-2, menurut surat yang diterbitkan dalam jurnal Nature pada bulan Februari.

Food and Drug Administration saat ini telah menyetujui penggunaan remdesivir untuk penggunaan penuh kasih, yang berarti hanya pasien dengan penyakit COVID-19 parah yang dapat disetujui untuk pengobatan. Di negara lain, persyaratan untuk menerima remdesivir mungkin kurang ketat.

Lima uji klinis di China dan AS saat ini mengevaluasi apakah remdesevir dapat mengurangi komplikasi atau mempersingkat perjalanan penyakit pada pasien COVID-19, situs berita medis STAT melaporkan.

Banyak dokter bersemangat tentang potensi obat.

"Hanya ada satu obat sekarang yang kami pikir mungkin memiliki khasiat nyata," kata Bruce Aylward dari Organisasi Kesehatan Dunia bulan lalu, seperti dilansir STAT. "Dan itu remdesivir."

George Thompson, seorang spesialis penyakit menular di UC Davis Medical Center yang merawat kasus COVID-19 awal yang parah, mengatakan kepada majalah Science bahwa pasien mereka membaik setelah mendapatkan obat, sekitar 36 jam setelah diagnosis. Para dokter awalnya mengira pasien akan mati, kata Thompson.

Namun, bukti anekdotal seperti itu tidak dapat menunjukkan efektivitas, dan laboratorium belum menganalisis sampel darah untuk menunjukkan bahwa peningkatan klinis pasien setelah pemberian remdesivir bertepatan dengan penurunan viral load (konsentrasi partikel virus). Di sisi lain, sebuah penelitian yang diposting ke database pracetak medRXiv mengamati tiga pasien yang diobati dengan remdesivir. Studi ini, yang tidak ditinjau oleh rekan, tidak menemukan hubungan yang tergantung waktu yang jelas antara mendapatkan obat dan melihat perbaikan dalam gejala. Para pasien juga mengalami pendarahan dubur, peningkatan enzim hati, muntah dan mual, yang berpotensi dapat dikaitkan dengan obat.

Pertengkaran lain adalah bahwa obat antivirus umumnya bekerja lebih baik daripada pasien yang mendapatkannya, tetapi karena remdesivir tidak disetujui FDA untuk penggunaan umum, hanya pasien dengan penyakit yang paling parah, dan stadium akhir, yang memenuhi syarat untuk digunakan dalam uji klinis, Thompson kata Sains.

Pada hari Minggu (22 Maret), Gilead Sciences mengumumkan bahwa mereka untuk sementara waktu menghentikan penggunaan remdesivir dengan belas kasih, karena "permintaan yang sangat besar." Sebaliknya, mereka fokus pada menyetujui permintaan yang diajukan sebelumnya dan merampingkan proses, sambil mengarahkan orang untuk mendaftar dalam uji klinis, STAT melaporkan.

Kombinasi obat HIV

Obat antiviral kaletra, kombinasi lopinavir dan ritonavir, menghasilkan kegembiraan dini. Namun, data baru dari Tiongkok, yang diterbitkan 18 Maret di New England Journal of Medicine, tidak dapat mendeteksi manfaat ketika pasien menggunakan obat tersebut.

Sebanyak 199 orang dengan kadar oksigen rendah secara acak menerima kaletra atau plasebo. Sementara lebih sedikit orang yang memakai kaletra meninggal, perbedaannya tidak signifikan secara statistik, yang berarti itu bisa disebabkan oleh kesempatan acak. Dan kedua kelompok memiliki tingkat virus yang sama dalam darah mereka dari waktu ke waktu.

Namun, penelitian lain masih berlangsung, dan masih ada kemungkinan kombinasi ini dapat menunjukkan beberapa manfaat. Seperti antivirus lain, obat ini kemungkinan akan bekerja lebih baik jika diberikan lebih awal dalam perjalanan penyakit.

Obat imunosupresan dan arthritis

Untuk beberapa pasien dengan COVID-19, virus itu sendiri tidak melakukan kerusakan terburuk. Sebaliknya, pada beberapa orang sistem kekebalan tubuh mereka menjadi overdrive dan meluncurkan serangan habis-habisan yang dikenal sebagai badai sitokin. Reaksi kekebalan yang berlebihan dapat merusak jaringan dan pada akhirnya membunuh orang.

Untuk meredam badai sitokin semacam itu, dokter sekarang mencoba penekan kekebalan yang dikenal sebagai Actemra, atau tocilizumab. Obat ini disetujui untuk mengobati rheumatoid arthritis dan juvenile rheumatoid arthritis. Ini memblokir reseptor sel yang mengikat sesuatu yang disebut interleukin 6 (IL-6). IL-6 adalah sitokin, atau sejenis protein yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh, yang dapat memicu kaskade inflamasi yang berbahaya.

Pada 19 Maret, perusahaan farmasi Roche mengumumkan bahwa mereka meluncurkan uji coba untuk melihat apakah tocilizumab dapat meningkatkan hasil pada pasien dengan pneumonia COVID-19. Satu kelompok akan menerima obat plus perawatan standar lainnya, sementara kelompok lain akan menerima plasebo, ditambah perawatan standar.

Regeneron mendaftarkan pasien dalam uji klinis untuk menguji inhibitor IL-6 lain, yang dikenal sebagai sarilumab (kevzara), untuk mengobati pneumonia COVID-19. Logika di balik penggunaan sarilumab mirip dengan untuk tocilizumab.

Obat tekanan darah

Losartan adalah obat tekanan darah generik yang beberapa ilmuwan harapkan dapat membantu pasien dengan COVID-19. University of Minnesota telah meluncurkan dua uji klinis menggunakan obat generik yang murah. Yang pertama akan mengevaluasi apakah losartan dapat mencegah kegagalan multi-organ pada mereka yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia COVID-19. Yang kedua akan mengevaluasi apakah obat dapat mencegah rawat inap di tempat pertama, Reuters melaporkan.

Losartan bekerja dengan memblokir reseptor, atau pintu masuk ke sel-sel yang digunakan bahan kimia yang disebut angiotensin II untuk memasuki sel dan meningkatkan tekanan darah. SARS-CoV-2 berikatan dengan reseptor angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), dan itu mungkin, menurut pemikiran, bahwa karena losartan dapat memblokir reseptor-reseptor itu, ia dapat mencegah virus dari menginfeksi sel.

Hal-hal yang rumit, sebuah makalah yang diterbitkan 11 Maret dalam jurnal The Lancet telah meningkatkan kemungkinan bahwa obat-obatan umum untuk hipertensi, seperti ACE inhibitor dan apa yang disebut angiotensin II receptor blocker (ARB), yang termasuk losartan, mungkin sebenarnya memacu tubuh untuk membuat lebih banyak ACE2, sehingga meningkatkan kemampuan virus untuk menginfiltrasi sel. Sebuah penelitian baru-baru ini terhadap 355 COVID-19 pasien di Italia (studi dalam bahasa Italia) menemukan bahwa tiga perempat dari pasien yang meninggal memiliki hipertensi, dan penulis mengusulkan ini adalah salah satu alasan meningkatnya kerentanan mereka.