Penyakit legiuner adalah bentuk parah dari pneumonia yang disebabkan oleh bakteri di Legionella marga.
Kapan Legionella bakteri menginfeksi paru-paru, serangga dapat menyebabkan dua penyakit yang berbeda: infeksi ringan yang dikenal sebagai demam Pontiac (karena kondisi ini pertama kali dijelaskan di Pontiac, Michigan, pada tahun 1968), dan penyakit Legionnaires yang lebih serius, yang dapat menyebabkan rawat inap dan membunuh sekitar 1 dari 10 orang yang terinfeksi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Infeksi paru-paru pertama kali dideskripsikan pada tahun 1976 ketika 182 orang menjadi sakit pneumonia dan 29 dari mereka meninggal setelah menghadiri konvensi American Legion di Philadelphia - karena itulah namanya, penyakit Legionnaires.
Akhirnya, wabah itu ditelusuri ke strain bakteri baru yang ditemukan dalam air yang terkontaminasi dalam sistem pendingin udara hotel. Para ilmuwan memberi nama strain baru Legionella pneumophila.
Legionella Bakteri biasanya hidup di sungai, danau, dan tanah, tempat mereka jarang membuat orang sakit. Tetapi begitu bakteri masuk ke dalam sistem pipa bangunan, sistem distribusi air minum dan menara pendingin, mereka dapat berkembang biak dengan cepat di air yang hangat dan mandek. Pipa yang terkorosi dan kurangnya desinfeksi kimia dalam pasokan air publik juga dapat mendorong pertumbuhan bakteri, menurut laporan tahun 2019 dari Akademi Sains, Teknik, dan Kedokteran Nasional.
"Mungkin ada Legionella bakteri dalam sistem air dan tidak ada yang bisa sakit, dan tidak jelas apa yang menggeser keseimbangan menuju penyakit, "kata Dr. Loreen Herwaldt, seorang spesialis penyakit menular di Rumah Sakit dan Klinik Universitas Iowa di Iowa City. Peluang menjadi sakit dapat dipengaruhi oleh jumlah bakteri seseorang yang terpapar, dan risiko infeksi lebih tinggi untuk orang yang lebih tua, perokok atau memiliki beberapa masalah kesehatan yang mendasarinya, katanya.
Apa yang menyebabkan penyakit Legionnaire?
Legionellosis adalah istilah umum untuk dua penyakit yang disebabkan oleh Legionella bakteri. Selain penyakit Legionnaire, bakteri yang sama juga menyebabkan demam Pontiac, penyakit yang lebih ringan dengan gejala mirip flu yang tidak menyebabkan pneumonia.
Orang-orang biasanya terinfeksi penyakit Legionnaire dengan menelan air minum yang terkontaminasi atau menghirup, melalui hidung atau mulut, tetesan kecil kabut air yang mengandung bakteri, kata Herwaldt.
Air dapat terkontaminasi dengan melewati air yang tidak terawat dan sistem ventilasi di gedung-gedung besar, seperti kantor, hotel dan rumah sakit, atau di kapal pesiar. Menurut CDC, sumber paparan bakteri yang paling mungkin termasuk kabut air dari sumber-sumber berikut:
- Menara pendingin (struktur yang mengandung air yang merupakan bagian dari sistem pendingin udara) dan kondensor penguapan
- Tangki air panas dan pemanas
- Bak air panas
- Air mancur dekoratif
- Pancuran dan keran wastafel
- Supermarket menghasilkan mister
- Pelembab
Unit pendingin udara di rumah dan mobil tidak berisiko Legionella pertumbuhan karena mereka tidak menggunakan air untuk mendinginkan udara, kata CDC.
Salah satu cara agar orang sakit adalah dengan menyedot air minum yang terkontaminasi. Ini terjadi ketika air mengandung Legionella secara tidak sengaja memasuki paru-paru - biasanya karena tersedak atau batuk saat minum - daripada pergi ke kerongkongan dan lambung.
Mekanisme untuk mencegah aspirasi mungkin rusak pada orang yang merokok atau memiliki penyakit paru-paru - dua kelompok lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Legionnaires, menurut situs web Legionella.org.
Wabah penyakit relatif jarang tetapi terjadi lebih sering di musim panas dan awal musim gugur, ketika menara pendingin biasanya berjalan. Pada tahun 2018, sekitar 10.000 kasus penyakit Legionnaire dilaporkan di Amerika Serikat, menurut CDC. Tetapi jumlah infeksi aktual mungkin lebih tinggi karena banyak kasus tidak didiagnosis atau dilaporkan.
Faktanya, laporan 2019 dari Akademi Sains, Teknik, dan Kedokteran Nasional memperkirakan bahwa antara 52.000 dan 70.000 orang Amerika menderita penyakit Legionnaire setiap tahun. Laporan ini juga menunjukkan peningkatan lebih dari lima kali lipat dalam kasus yang dilaporkan di negara ini antara tahun 2000 dan 2017, kemungkinan karena populasi yang menua dengan penyakit kronis lebih banyak serta lebih banyak orang yang tinggal di kota-kota dengan sistem air yang lebih tua.
Faktor risiko
Kebanyakan orang terpapar Legionella bakteri tidak sakit; hanya 5% orang yang terkena penyakit Legionnaires yang tertular. Menurut Mayo Clinic, orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan penyakit Legionnaire termasuk:
- Dewasa berusia 50 dan lebih tua.
- Perokok saat ini atau mantan perokok.
- Orang dengan penyakit paru-paru kronis, seperti emfisema atau penyakit paru obstruktif kronis (PPOK).
- Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dari penyakit seperti HIV / AIDS, kanker, diabetes atau gagal ginjal, atau orang yang minum obat yang melemahkan sistem kekebalan tubuh, seperti kemoterapi atau penerima transplantasi.
Penyakit Legionnaire dan demam Pontiac tidak dapat menyebar dari satu orang ke orang lain.
Gejala
Gejala penyakit Legionnaires biasanya mulai dua hingga 10 hari setelah terkena bakteri, menurut CDC. Gejala pertama mungkin menyerupai flu dan termasuk demam tinggi (103 derajat Fahrenheit, 39 derajat Celcius, atau lebih tinggi). Tetapi setelah beberapa hari, gejala-gejala tampak serupa dengan jenis-jenis pneumonia berat lainnya, mengakibatkan batuk dan kesulitan bernafas yang mungkin memerlukan rawat inap. Gejala-gejala tersebut termasuk:
- Batuk (kering pada awalnya, dan kemudian menghasilkan dahak)
- Sesak napas
- Demam tinggi dan menggigil kedinginan
- Sakit dada
- Nyeri otot
- Sakit kepala
- Kebingungan
- Diare, mual, muntah, dan sakit perut
Demam Pontiac menghasilkan gejala seperti flu yang muncul satu atau dua hari setelah terpapar Legionella bakteri. Gejala penyakit ringan ini biasanya berlangsung kurang dari seminggu, dan termasuk:
- Demam
- Sakit kepala
- Kelelahan
- Kehilangan selera makan
- Nyeri otot dan nyeri sendi
- Panas dingin
- Mual
- Batuk kering
Diagnosis dan perawatan
Penderita Pontiac fever biasanya sembuh dalam beberapa hari tanpa memerlukan perawatan dan penyakitnya seringkali tidak terdiagnosis. Kasus-kasus yang dilaporkan ke CDC biasanya ditemukan selama wabah penyakit Legionnaire yang dikonfirmasi. Penyakit yang lebih ringan dideteksi dengan tes urin atau darah pada orang yang mungkin terpapar Legionella bakteri pada waktu atau tempat yang sama dengan wabah terjadi.
Tes urin biasanya merupakan cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit Legionnaire, tetapi tes tersebut dapat melewatkan beberapa jenis Legionella bakteri, Herwaldt mengatakan kepada Live Science.
Tes lain yang mungkin dilakukan termasuk sinar-X dada untuk mendeteksi pneumonia, tes darah dan analisis laboratorium dari sekresi paru-paru (dahak) untuk mengidentifikasi strain bakteri yang menyebabkan penyakit.
Antibiotik adalah satu-satunya pengobatan untuk penyakit Legionnaires, kata Herwaldt. Perawatan dini dengan antibiotik dapat membunuh bakteri yang menyebabkan infeksi paru-paru dan mengurangi keparahan penyakit. Jika tidak diobati, penyakit Legionnaire dapat menyebabkan gagal paru-paru dan berakibat fatal.
