Kanker prostat terjadi ketika sel-sel di kelenjar prostat tumbuh tidak terkendali, yang dapat menyebar atau menyebabkan komplikasi karena pembesaran prostat yang tidak normal. Jenis kanker ini adalah bentuk kanker paling umum kedua pada pria secara global, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Kelenjar prostat adalah kelenjar kecil berbentuk kenari yang berada di bawah kandung kemih dan mengelilingi uretra, saluran yang membawa urin keluar dari tubuh. Kelenjar ini bertanggung jawab untuk memproduksi cairan mani kaya nutrisi yang menampung dan membawa sperma. Kanker prostat tidak terjadi pada wanita karena wanita tidak memiliki kelenjar prostat.
Prevalensi kanker prostat tampaknya menjadi yang tertinggi di Australia, Selandia Baru, Amerika Utara dan Eropa barat dan utara, terutama karena praktik tes kanker prostat jauh lebih umum di bagian dunia daripada di tempat lain, menurut ke WHO.
Kanker prostat adalah penyebab utama kelima kematian akibat kanker pada pria secara global dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker pada pria Amerika (setelah kanker paru-paru), menurut American Cancer Society (ACS). Tetapi kebanyakan pria dengan kanker prostat tidak akan mati karenanya. Di AS, tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun untuk semua tahap setelah kanker pertama kali didiagnosis adalah 98%, menurut data ACS terbaru.
Apa yang menyebabkan kanker prostat?
Secara umum, kanker terjadi ketika sel-sel abnormal mulai mereplikasi dan tumbuh di luar kendali daripada mati dan digantikan oleh sel-sel sehat. Ini bisa terjadi karena cacat DNA yang diwariskan atau disebabkan oleh faktor lingkungan, seperti merokok tembakau atau terpapar radiasi. Para ilmuwan tidak yakin apa yang menyebabkan kanker prostat, tetapi penyakit ini terkait erat dengan beberapa faktor risiko.
Yang pertama adalah usia: 90% dari kasus kanker prostat didiagnosis pada pria usia 56 atau lebih, menurut National Cancer Institute (NCI). Dan kemungkinan didiagnosis dengan kanker prostat meningkat dengan bertambahnya usia, dengan probabilitas tertinggi adalah 1 banding 12 untuk pria 70 tahun atau lebih.
Memiliki riwayat keluarga kanker prostat adalah faktor risiko utama lainnya. Risiko kanker prostat yang diwariskan mungkin setinggi 60%, menurut NCI. Prevalensi kanker prostat menunjukkan bahwa risiko mengembangkan penyakit ini paling tinggi untuk pria kulit hitam, terendah untuk pria Jepang asli dan menengah untuk pria kulit putih, tetapi para peneliti belum sampai pada konsensus mengapa.
Produksi hormon juga dapat berperan, karena penelitian telah menunjukkan bahwa pola produksi testosteron yang kurang atau abnormal tampaknya menurunkan risiko pengembangan kanker prostat, menurut NCI.
Gejala dan diagnosis
Jika kanker prostat ditangkap cukup awal, pasien mungkin tidak pernah mengalami gejala. Pada tahap yang lebih lanjut, gejala mungkin termasuk kesulitan buang air kecil, darah dalam urin atau air mani, disfungsi ereksi atau rasa sakit di punggung bagian bawah, pinggul atau paha, menurut ACS. Gejala-gejala itu juga mungkin disebabkan oleh sesuatu selain kanker prostat, seperti kelenjar prostat yang membesar tetapi tidak kanker. Namun, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, karena Anda mungkin perlu diskrining untuk kanker prostat.
Sebagian besar kasus awal kanker prostat ditangkap setelah tes darah antigen khusus prostat (PSA) atau pemeriksaan dubur digital, menurut ACS.
PSA adalah protein yang diproduksi oleh prostat. Kadar PSA yang lebih tinggi dalam darah berkorelasi dengan peningkatan risiko kanker prostat, tetapi tidak ada batasan yang menentukan secara pasti apakah seorang pria memiliki penyakit tersebut.
Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan dubur digital, di mana dokter merasakan adanya benjolan atau area keras pada prostat yang akan mengindikasikan pertumbuhan kanker. Ini dapat membantu dokter menentukan di mana kanker berada pada prostat dan apakah itu kemungkinan menyebar.
Bergantung pada hasil tes-tes ini, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan tes lebih lanjut (seperti biopsi atau CT scan) untuk memastikan adanya kanker prostat.
Usia, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat keluarga adalah faktor penting untuk dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan diskrining untuk kanker prostat. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa pria mendiskusikan keputusan dengan dokter mereka untuk memastikan mereka memahami ketidakpastian dan potensi risiko yang terlibat.
Pengobatan
Rencana perawatan untuk kanker prostat tergantung pada beberapa faktor dan dapat sangat bervariasi, menurut Mayo Clinic.
Untuk pasien dengan kanker prostat risiko rendah, atau tumbuh lambat yang tidak menyebabkan gejala, pengobatan mungkin tidak diperlukan; sebagai gantinya, dokter dapat merekomendasikan pengujian berkala untuk mengawasi hal itu. Ini mungkin juga rencana perawatan untuk pasien yang sangat tua atau pasien dengan kondisi kesehatan serius lainnya yang dapat membuat pengobatan kanker menjadi sulit.
Operasi pengangkatan kelenjar prostat juga merupakan pilihan, tetapi ini dapat menyebabkan inkontinensia urin dan disfungsi ereksi. Terapi radiasi untuk membunuh sel kanker membawa risiko yang sama.
Sel kanker prostat memerlukan testosteron untuk tumbuh, sehingga terapi hormon untuk menghentikan produksi testosteron dapat membantu memperlambat atau menghilangkan pertumbuhan sel kanker. Efek samping potensial dari perawatan ini termasuk disfungsi ereksi, hot flashes, kehilangan massa tulang, berkurangnya gairah seks dan penambahan berat badan.
Kemoterapi, yang menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker dengan cepat, dapat menjadi pilihan untuk mengobati kanker prostat yang tidak menanggapi bentuk terapi lain.
Imunoterapi, atau terapi biologis, juga dapat digunakan untuk mengobati kasus-kasus kanker prostat yang sulit. Dalam jenis perawatan ini, dokter mengekstrak sel-sel sistem kekebalan tubuh pasien, memodifikasinya untuk secara spesifik melawan kanker prostat dan kemudian menyuntikkan sel-sel yang dimodifikasi kembali ke dalam tubuh pasien. Menurut Mayo Clinic, imunoterapi efektif untuk beberapa pasien, tetapi sangat mahal dan membutuhkan beberapa putaran.
Bisakah Anda mencegah kanker prostat?
Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker prostat, tetapi seperti kebanyakan penyakit, mempertahankan gaya hidup sehat adalah cara terbaik untuk menurunkan risiko terkena kanker prostat, menurut ACS.
Obat-obatan tertentu dapat menurunkan risiko seseorang terkena kanker prostat. Kelas obat yang disebut inhibitor 5-alpha reduktase mencegah testosteron berubah menjadi dihidrotestosteron, yang merupakan hormon utama yang menyebabkan prostat tumbuh. Obat-obatan ini diresepkan untuk mengobati pertumbuhan prostat non-kanker, tetapi penelitian menunjukkan mereka juga dapat menurunkan risiko kanker prostat. Misalnya, salah satu obat ini, yang disebut finasteride, mengurangi risiko kanker prostat hingga 25% dalam uji klinis jangka panjang yang besar yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2019. Obat-obatan ini tidak disetujui oleh FDA secara khusus untuk mencegah kanker prostat, tetapi dokter masih bisa meresepkannya untuk penggunaan ini.
Ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa dosis harian Aspirin dapat mengurangi risiko kanker prostat, tetapi efek samping dari rejimen tersebut kemungkinan lebih besar daripada manfaat potensial, menurut Mayo Clinic.
