Dalam pukulan besar terhadap industri vaping, American Medical Association telah menyerukan larangan e-rokok dan produk vaping bahwa FDA tidak menganggap perangkat penghentian tembakau.
Sebagai seorang peneliti tembakau dan mantan perokok, saya tidak terlalu peduli dengan kesehatan industri vaping dan e-rokok. Tetapi saya sangat peduli dengan kesehatan perokok, dan saya bertanya-tanya apakah para pembuat kebijakan sekarang mungkin bereaksi terlalu kuat terhadap rokok elektronik.
Meskipun e-rokok di AS tidak diatur atau disetujui oleh FDA sebagai perangkat penghentian merokok, mereka mungkin telah membantu ribuan orang berhenti merokok.
Saya juga bertanya-tanya sampai sejauh mana rasa takut dan histeria, daripada bukti, yang mungkin menginformasikan topik kesehatan masyarakat yang penting ini. Merokok adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah, dengan klaim hampir setengah juta jiwa dalam setahun.
Info diabaikan, ditinggalkan?
Hingga 20 November, 42 orang telah meninggal, dan lebih dari 2.000 orang sakit karena penyakit yang berhubungan dengan vaping. The New York Times melaporkan bulan lalu tentang orang termuda yang meninggal akibat vaping, bocah lelaki berusia 17 tahun dari Bronx.
Jika reaksi Anda terhadap cerita ini adalah meminta larangan vaping yang komprehensif, Anda tidak sendirian. Wabah penyakit paru terkait vaping telah menghasilkan liputan berita besar, dengan cerita kematian terkait vaping sering muncul, dan kemungkinan berkontribusi pada beberapa negara yang menerapkan larangan vaping.
Namun, pelaporan dan wacana publik sering kali membuat data penting tidak tercakup dalam percakapan.
Sebagai contoh, laporan National Academy of Sciences, yang diterbitkan pada Januari 2018, meninjau semua bukti hingga saat ini pada e-rokok, dan menemukan bahwa, kecuali untuk nikotin, paparan racun dari e-rokok lebih rendah daripada dari rokok yang mudah terbakar.
Meskipun "kurang berbahaya" tidak berarti "tidak berbahaya," meminimalkan bahaya mungkin merupakan pendekatan yang paling produktif bagi perokok yang gigih. Yaitu, walaupun nikotin itu sendiri berisiko bagi beberapa kelompok yang rentan, ada sedikit bukti bahwa nikotin saja yang menyebabkan penyakit kardiovaskular, kanker dan penyakit paru-paru ketika dipisahkan dari asap.
Kesimpulan Akademi Nasional tentang e-rokok menjadi kurang berbahaya daripada rokok menganggap bahwa produk vaping digunakan sebagaimana dimaksud. Ini tidak selalu terjadi. Faktanya, temuan terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar kasus cedera paru melibatkan vaping produk THC, dan / atau produk yang diperoleh dari pasar informal dan regulasi yang buruk, dengan sedikitnya 10% kasus yang melibatkan nikotin saja.
Meskipun beberapa bukti menunjukkan bahwa undang-undang yang melegalkan ganja medis dan rekreasi terkait dengan vaping THC remaja, potensi hubungan antara cedera vaping dan legalisasi ganja jarang diakui.
Masalah unik bagi AS?
Laporan vaping juga cenderung mengabaikan bahwa penyakit vaping adalah masalah khas Amerika. Di UK, di mana e-rokok diatur sebagai perangkat berhenti, penyakit paru-paru yang sebanding tidak terjadi. Faktanya, uji klinis yang dilakukan di luar AS telah menemukan e-rokok sama efektifnya dengan, atau lebih efektif daripada, terapi penggantian nikotin dalam mempromosikan penghentian.
Di A.S., di mana e-rokok diatur sebagai produk tembakau daripada perangkat penghentian, uji coba yang sebanding masih kurang.
Namun, temuan baru-baru ini dari satu survei yang representatif secara nasional menunjukkan bahwa perokok yang menggunakan e-rokok setiap hari secara signifikan lebih mungkin untuk berhenti merokok selama setidaknya dua tahun dibandingkan dengan pengguna non-e-rokok - 11% berbanding 6%.
Hasil ini konsisten dengan studi nasional lain sekitar 5.000 orang dewasa. Dalam studi itu, 337 (6,90%) berhenti merokok dan 778 (16,69%) secara substansial mengurangi tingkat merokok mereka, dengan sekitar 14% berhenti merokok dan 15% reduksi melaporkan penggunaan e-rokok.
Satu peringatan adalah bahwa pejabat dan sarjana tidak dapat menentukan apakah menggunakan e-rokok yang secara khusus memfasilitasi berhenti merokok, karena beberapa mungkin telah berhenti dari waktu ke waktu meskipun tanpa e-rokok.
Merusak keuntungan?
Satu risiko signifikan dari peringatan alarm adalah merongrong keuntungan yang telah dibuat oleh negara ini dalam mengurangi merokok, termasuk merokok pada kaum muda. Data nasional di antara siswa sekolah menengah dan menengah menunjukkan bahwa merokok terus menurun bahkan saat meledak.
Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa e-rokok berfungsi sebagai pintu gerbang ke rokok untuk beberapa remaja. Namun, studi terbaru tentang pertanyaan gateway menemukan bahwa di antara 12.000 remaja AS, mereka yang menguap lebih mungkin untuk mencoba rokok, tetapi tidak lebih cenderung menjadi perokok biasa. Dalam istilah yang lebih sederhana, hubungan antara vaping dan merokok kemungkinan dijelaskan oleh faktor-faktor risiko bersama - yaitu, karakteristik yang sama yang memprediksi vaping remaja juga memprediksi merokok remaja.
Kelompok yang paling sering diabaikan dalam percakapan kami tentang vaping adalah perokok saat ini. Meskipun prevalensi merokok saat ini berada pada titik terendah sepanjang masa yaitu 13,7%, merokok semakin terkonsentrasi di antara yang paling rentan - mereka yang menderita penyakit mental, gangguan penggunaan narkoba atau hidup dalam kemiskinan.
Sangat sulit untuk mempromosikan penghentian di antara para perokok "keras" ini. Itulah sebabnya para profesional kesehatan dan pembuat kebijakan harus terbuka untuk mengizinkan, atau bahkan mendorong, para perokok ini untuk mengelola kecanduan nikotin mereka dengan beralih dari sumber nikotin yang tidak terbakar ke sumber yang tidak terbakar.
Sama seperti terapi pemeliharaan opioid adalah standar perawatan untuk individu dengan gangguan penggunaan opioid, pemeliharaan jangka panjang nikotin harus menjadi pilihan bagi mereka yang kecanduan nikotin. Saya telah "dirawat nikotin" selama sekitar lima tahun, terutama dengan terapi penggantian nikotin, tetapi pada satu titik dengan produk vaping "cig-a-like". Lima tahun lebih lama dari yang direkomendasikan 8-12 minggu terapi penggantian nikotin, tetapi terapi yang berkepanjangan telah memungkinkan saya untuk berfungsi secara efektif sebagai bukan perokok.
Perokok yang saat ini sering kurang beruntung secara ekonomi kemungkinan tidak mampu membayar lima tahun terapi pengganti nikotin. Meskipun penerima Medicaid merokok pada tingkat yang lebih tinggi daripada mereka yang memiliki asuransi kesehatan swasta, sebagian besar negara bagian memiliki cakupan terbatas untuk perawatan penghentian tembakau. Sampai terapi penggantian nikotin lebih terjangkau, kita harus mempertimbangkan implikasi keputusan yang secara dramatis membatasi akses perokok ke alternatif, sumber nikotin yang kurang berbahaya, seperti larangan vaping yang komprehensif.
Faktanya, satu dampak larangan vaping di seluruh negara bagian Massachusetts adalah kenaikan penjualan rokok karena mantan perokok yang bergantung pada e-rokok kembali ke produk tembakau yang paling beracun dan memproduksi ketergantungan yang tersedia.
Agar lebih jelas: Bukti ilmiah sampai saat ini tidak menunjukkan bahwa kita semua harus menjadi advokat untuk vaping. Namun, saya percaya kita harus memiliki lebih banyak percakapan yang beralasan tentang vaping yang didasarkan pada sains, dan mengakui bahwa meskipun 39 kematian adalah 39 terlalu banyak, ada setengah juta kematian terkait merokok setiap tahun di AS. Akses yang terjangkau ke sumber nikotin yang tidak berbahaya sangat penting untuk meningkatkan kesehatan masyarakat AS.
