Wanita yang menjalani perawatan kesuburan mungkin berisiko tinggi mengalami kondisi kehamilan yang berbahaya yang disebut kardiomiopati peripartum.
Tetapi risiko yang meningkat tidak mungkin terkait dengan perawatan itu sendiri. Sebaliknya, kata para peneliti, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infertilitas juga dapat membuat jenis gagal jantung ini lebih umum.
Dalam penelitian baru yang dipresentasikan Sabtu (25 Mei) di konferensi Heart Failure 2019 di Athena, Yunani, peneliti Jerman melaporkan bahwa wanita yang menjalani perawatan kesuburan memiliki risiko kardiomiopati peripartum lima kali lipat dari wanita yang hamil tanpa perawatan kesuburan. Namun, infertilitas tampaknya tidak mempengaruhi pemulihan pasien dari kardiomiopati peripartum, menurut penelitian mereka, yang belum dipublikasikan dalam jurnal ilmiah peer-review.
Infertilitas dan kardiomiopati
Peirpartum cardiomyopathy adalah sejenis gagal jantung yang terjadi selama kehamilan atau dalam beberapa bulan setelah kelahiran. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 1.000 hingga 4.000 kehamilan yang menghasilkan kelahiran hidup, menurut sebuah artikel 2016 di jurnal Circulation. Kebanyakan wanita pulih, tetapi kardiomiopati peripartum bisa berakibat fatal. Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Obstetrics & Gynecology menemukan bahwa kondisi tersebut bertanggung jawab atas 23% kematian ibu di California antara tahun 2002 dan 2005.
"Kami masih berdebat tentang mengetahui apa penyebab kardiomiopati peripartum," kata Dr. Ileana Piña, ahli jantung di Fakultas Kedokteran Albert Einstein, yang tidak terlibat dalam penelitian. Ada beberapa faktor risiko tertentu, kata Piña kepada Live Science, termasuk keturunan Afrika-Amerika dan memiliki lebih dari satu kehamilan.
Dalam pekerjaan baru, mahasiswa kedokteran Manuel List dan rekan dari Hannover Medical School di Jerman mengumpulkan data pada 108 pasien dengan kardiomiopati peripartum di klinik mereka. Peneliti menguji darah pasien untuk penanda molekuler infertilitas dan kemudian membandingkan pasien kardiomiopati ini dengan 24 pasien hamil tanpa kardiomiopati.
Tiga puluh dua persen pasien dengan kardiomiopati peripartum melaporkan kesulitan untuk hamil. Tiga belas persen membutuhkan bantuan untuk hamil, dengan sebagian besar bantuan datang dalam bentuk fertilisasi in vitro, diikuti dengan perawatan hormonal.
Pada populasi umum Jerman, 20% dari mereka yang mencoba hamil mengalami masalah infertilitas dan 2,6% bayi dikandung dengan bantuan.
Para peneliti juga mengamati perubahan penanda plasma infertilitas pada pasien kardiomiopati dengan infertilitas.
Faktor risiko
Sebagian dari hubungan nyata antara kardiomiopati peripartum dan infertilitas bisa jadi bahwa wanita yang menjalani perawatan infertilitas cenderung lebih tua daripada mereka yang hamil tanpa bantuan, rekan penulis studi Denise Hilfiker-Kleiner, dekan penelitian kardiologi molekuler di Hannover Medical School , kata dalam sebuah pernyataan. Perawatan infertilitas juga menghasilkan lebih banyak kehamilan kembar atau ganda, katanya, yang membawa peningkatan risiko kardiomiopati peripartum, juga dikenal sebagai PPCM.
"Kami juga berpikir mungkin ada perubahan genetik yang membuat perempuan cenderung subfertilitas dan PPCM, tetapi analisis ini sedang berlangsung," kata List dalam pernyataan itu. "Sejauh ini, tidak ada bukti jelas bahwa perawatan hormon, yang biasanya merupakan bagian dari terapi kesuburan, meningkatkan risiko PPCM."
Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menjalani perawatan kesuburan harus sangat menyadari gejala PPCM. Gejala-gejala ini dapat meniru gejala kehamilan, sehingga kadang-kadang hilang, kata Piña. Mereka termasuk pembengkakan di kaki dan kaki yang tidak hilang ketika anggota tubuh diangkat, sesak napas dan kelelahan. Seorang dokter yang mencari kondisinya akan memeriksa cairan di paru-paru, menurut American Heart Association.
Sekitar sepertiga dari pasien dengan kardiomiopati peripartum sembuh sepenuhnya dengan pengobatan, kata Piña. Sekitar sepertiga dari kasus, kondisinya fatal. Pasien yang tersisa selamat tetapi tidak pernah memulihkan fungsi jantung sepenuhnya, dalam hal ini dokter menyarankan agar tidak hamil lagi, kata Piña, karena kekambuhan penyakit dapat membuat lebih banyak kerusakan jantung.
Pasien yang menjalani perawatan kesuburan tidak perlu takut, kata Piña.
"Berhati-hatilah, waspada, jangan mengabaikan gejala," katanya.
