Gumpalan protein yang ditemukan di otak orang yang menderita penyakit Parkinson juga ditemukan di tempat lain di dalam tubuh - di dalam apendiks orang sehat.
Temuan ini telah mengarahkan para peneliti untuk mempelajari hubungan antara lampiran dan risiko pengembangan Parkinson. Sebagai contoh, sebuah penelitian Oktober 2018 menemukan bahwa menghapus lampiran dikaitkan dengan penurunan risiko pengembangan gangguan, Live Science melaporkan.
Tetapi temuan baru menunjukkan sebaliknya - menghapus lampiran dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan Parkinson. Studi, yang belum dipublikasikan dalam jurnal peer-review, akan dipresentasikan akhir bulan ini di Digestive Disease Week, sebuah pertemuan ilmiah yang berfokus pada penyakit pencernaan.
Studi baru melihat data pada lebih dari 62 juta pasien, menggunakan database catatan dari 26 sistem perawatan kesehatan utama di AS. Para peneliti mengidentifikasi pasien yang memiliki usus buntu - operasi untuk menghapus lampiran - dan menandai mereka yang kemudian mengembangkan penyakit Parkinson setidaknya enam bulan kemudian.
Para ilmuwan menemukan bahwa, dari lebih dari 488.000 pasien yang diangkat usus buntu, 4.470 (0,9%) dari mereka melanjutkan untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Dari 61,7 juta pasien yang tersisa yang tidak memiliki appendektomi, hanya sekitar 177.000 (0,3%) kemudian mengembangkan Parkinson.
Temuan menunjukkan bahwa risiko mengembangkan penyakit Parkinson adalah sekitar tiga kali lipat lebih tinggi untuk orang yang memiliki usus buntu daripada mereka yang tidak, terlepas dari usia, jenis kelamin atau ras.
Namun, penulis senior Dr. Gregory Cooper, seorang profesor kedokteran di Case Western Reserve University di Cleveland, mengatakan, "pada titik ini itu masih sebuah asosiasi," dan bukan temuan sebab-akibat. Dengan kata lain, penelitian ini tidak membuktikan bahwa menghilangkan usus buntu menyebabkan Parkinson.
Satu penjelasan yang mungkin untuk peningkatan risiko yang ditemukan dalam penelitian ini adalah bahwa, selama operasi usus buntu, agen spesifik - yang disebut protein alpha-synuclein - dilepaskan ke dalam tubuh dan berjalan ke otak, kata Cooper. Protein ini diketahui membentuk gumpalan yang disebut tubuh Lewy - tanda penyakit Parkinson.
Namun, penjelasan ini "spekulatif," kata Cooper kepada Live Science.
Membalikkan kausalitas?
Viviane Labrie, asisten profesor ilmu saraf di Van Andel Research Institute di Michigan yang bukan bagian dari penelitian baru, mencatat bahwa penelitian ini "tidak memiliki jendela tindak lanjut yang panjang." Itu berarti bahwa para peneliti hanya bisa menghubungkan usus buntu dengan timbulnya masalah gerakan Parkinson, katanya.
Tetapi masalah pergerakan ini, atau gejala motorik, tidak benar-benar mewakili timbulnya penyakit, kata Labrie kepada Live Science. Sebaliknya, penyakit Parkinson memiliki sekitar 20 tahun "masa prodromal," sebelum gejala ini muncul. Selama waktu ini, gejala lain yang kurang jelas dapat terjadi.
Misalnya, selama periode prodromal, orang dengan Parkinson mungkin mengalami gejala seperti sembelit atau masalah pencernaan lainnya, kata Labrie. Tetapi, yang memperumit masalah lebih lanjut, gejala-gejala tersebut dapat meningkatkan risiko radang usus buntu - kondisi peradangan yang mengarah ke usus buntu. Jadi, ada kemungkinan bahwa gejala prodromal dari penyakit Parkinson mungkin menyebabkan radang usus buntu dan operasi berikutnya, dan bukan pengangkatan usus buntu yang menyebabkan penyakit Parkinson, katanya.
Labrie adalah penulis senior studi yang diterbitkan pada Oktober 2018 di Science Translational Medicine, yang menggunakan data dari database Swedia lebih dari 1,6 juta orang yang melacak pasien hingga 52 tahun. Laporan itu menemukan bahwa orang-orang yang memiliki lampiran mereka dihapus ketika mereka masih muda adalah 19% hingga 25% lebih kecil untuk mengembangkan Parkinson di kemudian hari.
"Perbedaan utama antara penelitian dan penelitian di AS adalah lamanya waktu pasien diikuti," kata Labrie.
Cooper setuju bahwa batasan studinya melibatkan data terbatas yang tersedia selama periode tindak lanjut. Ini karena informasi pasien tidak diidentifikasi, sehingga para peneliti tidak dapat melihat berapa lama bagi pasien tertentu untuk mengembangkan Parkinson setelah operasi usus buntu. Tetapi karena database telah mengumpulkan data sejak 1997, setidaknya beberapa pasien diikuti selama hampir 30 tahun, katanya.
Selain itu, para peneliti tidak memiliki akses ke catatan medis pasien, sehingga mereka tidak dapat melihat faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi hasil, seperti gejala atau obat tertentu, Cooper menambahkan.
Risikonya masih sangat rendah
Pada akhirnya, masih belum ada konsensus tentang apakah usus buntu dikaitkan dengan risiko penyakit Parkinson yang lebih tinggi.
Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Movement Disorders menemukan hasil yang mirip dengan penelitian baru ini - bahwa operasi usus buntu dikaitkan dengan peningkatan risiko risiko penyakit Parkinson 10 atau lebih tahun setelah operasi; tetapi risiko itu jauh lebih kecil daripada yang dicatat dalam penelitian baru-baru ini. Penelitian lain, seperti makalah 2018 yang diterbitkan dalam Gerakan Gangguan, menemukan sedikit atau tidak ada hubungan antara usus buntu dan penyakit Parkinson.
Dalam kasus apa pun, Cooper menekankan bahwa sementara penelitian itu menemukan hubungan antara operasi usus buntu dan risiko pengembangan penyakit Parkinson, risikonya sangat rendah: Kurang dari 1% orang yang mengembangkan penyakit Parkinson telah menjalani operasi usus buntu, katanya.
"Saya tidak ingin orang-orang keluar dari sini dan berkata, 'Yah, saya menderita radang usus buntu, saya tidak akan mengeluarkan usus buntu saya karena saya tidak ingin terkena penyakit Parkinson'," katanya. "Jika Anda menderita radang usus buntu ... Anda harus mengeluarkan usus buntu Anda."
