Sembilan orang di San Diego baru-baru ini mengembangkan penyakit langka namun serius yang disebut botulisme luka setelah menggunakan heroin tar hitam, menurut laporan baru dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Wabah ini membuat pejabat kesehatan memperingatkan dokter dan masyarakat untuk mengetahui kondisi ini, yang terkait dengan penggunaan narkoba suntikan.
Botulisme luka terjadi ketika bakteri memanggil Clostridium botulinum - kuman yang sama yang menyebabkan botulisme dari makanan yang terkontaminasi - masuk ke dalam luka dan menghasilkan racun, menurut CDC. Racun itu menyerang saraf tubuh dan dapat menyebabkan kesulitan bernapas, lumpuh otot, dan kematian, kata CDC.
Di Amerika Serikat, hanya ada sekitar 20 kasus botulisme luka yang didiagnosis setiap tahun, dan di San Diego, hanya sekitar satu kasus yang dilaporkan setiap tahun. Jadi, ketika pejabat kesehatan San Diego melihat bahwa dua orang telah mengontrak botulisme luka hanya dalam satu minggu pada bulan September 2017, mereka mengirimkan peringatan kepada dokter dan meluncurkan penyelidikan untuk melihat apakah ada lebih banyak kasus.
Pada akhirnya, pejabat kesehatan mengidentifikasi sembilan kasus botulisme luka yang terjadi antara September 2017 dan April 2018, menurut laporan baru, yang diterbitkan dalam edisi 4 Januari dari jurnal CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. Semua pasien menyuntikkan obat, dan tujuh pasien secara khusus melaporkan menyuntikkan heroin tar hitam, bentuk obat yang gelap dan lengket yang diproses secara kasar dan sering terkontaminasi dengan zat lain. Enam pasien melaporkan telah menyuntikkan heroin tar hitam di bawah kulit mereka dalam praktik yang disebut "popping kulit," yang dikaitkan dengan infeksi botulisme luka.
Gejala infeksi yang paling umum adalah kelemahan otot, kesulitan menelan dan pandangan kabur. Botulisme luka dapat diobati dengan antitoksin, tetapi penting untuk segera memberikan pengobatan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
Semua pasien dalam wabah San Diego dirawat di unit perawatan intensif di rumah sakit terdekat, tetapi satu pasien akhirnya meninggal.
Tidak jelas persis mengapa heroin tar hitam meningkatkan risiko luka botulisme, kata CDC. Tapi C. botulinum ditemukan di tanah dan dapat masuk ke heroin tar hitam ketika obat diproduksi atau diangkut. Sebagai contoh, obat kadang-kadang diangkut di dalam ban mobil, di mana mungkin terkontaminasi dengan bakteri, kata laporan itu.
Ketika penggunaan heroin di AS meningkat, bersama dengan opioid lain yang berkontribusi pada epidemi opioid, mungkin ada peningkatan dalam kasus botulisme luka, kata CDC. Dengan demikian, "ada kebutuhan yang meningkat untuk kesadaran akan risiko dan gejala botulisme luka," kata laporan itu.
Mendiagnosis luka botulisme dapat menjadi tantangan, sebagian karena gejala penyakit dapat tumpang tindih dengan tanda-tanda keracunan opioid atau overdosis. Memang, dalam wabah San Diego, empat dari sembilan pasien awalnya memiliki gejala yang dikaitkan dengan keracunan obat, dan dua dirawat dengan obat overdosis opioid, kata laporan itu.
Orang yang menyuntikkan narkoba harus menyadari bahwa botulisme luka adalah risiko, terutama jika mereka menggunakan heroin tar hitam, dan dokter yang merawat pengguna narkoba suntikan harus waspada terhadap gejala botulisme luka pada pasien mereka, laporan itu menyimpulkan.
