Neuroblastoma adalah jenis tumor kanker langka yang paling sering didiagnosis pada bayi dan anak-anak di bawah usia 5. Sangat jarang terjadi pada orang di atas usia 10 tahun.
Neuroblastoma adalah jenis kanker padat yang paling umum, selain tumor otak, ditemukan pada anak-anak, kata Dr. Alison Friedmann, seorang ahli onkologi anak di MassGeneral Hospital for Children di Boston.
Sekitar 800 kasus baru neuroblastoma didiagnosis setiap tahun di Amerika Serikat, menurut American Cancer Society. Ini menyumbang sekitar 6% dari semua kanker anak-anak, dan itu adalah tumor yang paling umum pada bayi.
Apa yang menyebabkan neuroblastoma?
Kanker dimulai dalam bentuk awal sel-sel saraf yang disebut neuroblas. Ketika janin berkembang, sebagian besar neuroblas tumbuh dan akhirnya menjadi sel-sel saraf yang matang, baik sebelum kelahiran atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi, menurut Organisasi Kanker Anak Amerika. Tetapi pada neuroblastoma, neuroblas tidak berkembang dengan benar. Alih-alih menjadi sel saraf dewasa, mereka terus tumbuh dan membelah. Kadang-kadang, neuroblas abnormal ini mati selama masa bayi; Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, sel-sel abnormal dapat menumpuk dan berkembang menjadi tumor.
Ada beberapa bukti bahwa neuroblastoma mungkin merupakan tahap perkembangan normal pada janin, tetapi sebagian besar waktu, tumor mengalami kemunduran sendiri tanpa perlu perawatan, kata Friedmann. Para ilmuwan tidak benar-benar tahu mengapa sel-sel saraf dini berubah menjadi kanker pada beberapa anak dan tidak pada kebanyakan anak, katanya. Beberapa ahli menduga itu karena mutasi genetik di dalam sel-sel saraf, menurut American Cancer Society.
Neuroblastoma dapat terbentuk hampir di mana saja di tubuh, tetapi situs yang paling umum adalah jaringan kelenjar adrenal, yang terletak di atas ginjal, kata Friedmann. Tumor juga dapat berkembang di sel-sel saraf yang ditakdirkan untuk menjadi bagian dari sistem saraf simpatik, seperti lokasi di sepanjang tulang belakang, leher, dada, perut atau panggul, katanya. Sel-sel kanker Neuroblastoma juga dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti kelenjar getah bening, hati, tulang, sumsum tulang dan kulit.
Usia adalah faktor risiko utama untuk neuroblastoma, karena kanker biasanya didiagnosis pada anak di bawah 5. Faktor risiko lainnya adalah faktor keturunan, tetapi hanya 1% hingga 2% neuroblastoma disebabkan oleh perubahan gen yang diturunkan. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak pernah diidentifikasi, menurut Mayo Clinic.
Gejala
Neuroblastoma biasanya ditemukan ketika orang tua atau dokter merasakan atau memperhatikan benjolan yang tidak biasa di suatu tempat di tubuh anak - paling sering di perut, tetapi mungkin di leher, dada atau di tempat lain. Tumor dapat terlihat melalui kulit, atau dapat menekan organ tetangga, yang dapat menyebabkan gejala lain.
Menurut Dana-Farber Cancer Institute di Rumah Sakit Anak Boston, gejala neuroblastoma mungkin termasuk massa perut yang terlihat, pembesaran kelenjar getah bening, kelemahan, nafsu makan yang buruk, diare atau tekanan darah abnormal, antara lain. Tetapi gejalanya dapat sangat bervariasi, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, serta apakah kanker telah menyebar.
Diagnosa
Sel-sel saraf abnormal mungkin ada sebelum kelahiran, tetapi diagnosis neuroblastoma mungkin tidak dilakukan sampai masa kanak-kanak, ketika sel-sel mulai berkembang biak dengan cepat dan membentuk tumor yang menekan pada jaringan di dekatnya, menurut Institut Kanker Dana-Farber.
Dalam kasus yang jarang, neuroblastoma dapat dideteksi oleh USG prenatal, yang mungkin menunjukkan massa adrenal atau perut pada janin, Friedmann mengatakan kepada Live Science.
Untuk membuat diagnosis, dokter sering menggunakan tes urin; tes pencitraan, seperti pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI); dan, pada akhirnya, biopsi, kata Friedmann. Tes urin dapat memungkinkan dokter untuk mendeteksi protein yang dikeluarkan oleh tumor, dan pencitraan dapat mengungkapkan massa yang menunjukkan tumor. Kemudian, biopsi memungkinkan jaringan untuk diperiksa secara cermat di bawah mikroskop untuk mengungkapkan apakah ada sel kanker.
Tes-tes ini, bersama dengan pemindaian lainnya, dapat menentukan dengan tepat ukuran dan lokasi tumor dan menentukan sejauh mana kanker telah menyebar - suatu proses yang disebut staging. Pementasan juga digunakan untuk menentukan seberapa serius kanker itu dan bagaimana cara terbaik untuk mengobatinya, menurut American Cancer Society. Pada sekitar dua pertiga kasus, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tulang pada saat neuroblastoma didiagnosis.
Mendiagnosis neuroblastoma juga melibatkan penentuan kelompok risiko anak, yang dibagi menjadi tiga kategori: risiko rendah, sedang dan tinggi. Kelompok risiko memberikan gambaran seberapa baik kanker dapat merespons terhadap pengobatan dan dapat menyarankan tingkat kelangsungan hidup yang mungkin. Pasien dalam kategori risiko rendah biasanya memiliki peluang bertahan hidup tertinggi.
Pengobatan
Perawatan didasarkan pada usia anak, karakteristik tumor dan apakah kanker telah menyebar.
Beberapa bayi dan anak kecil dengan neuroblastoma mungkin tidak memiliki gejala, dan pasien ini dianggap berisiko rendah. Massa itu mungkin hanya diketahui selama tes untuk menemukan penyakit anak-anak lainnya, dan mungkin hilang dengan sendirinya atau tumbuh menjadi sel normal tanpa perawatan apa pun, kata Friedmann. Di lain waktu, operasi untuk mengangkat tumor adalah satu-satunya perawatan yang diperlukan, katanya.
Pasien dengan risiko menengah biasanya memerlukan pembedahan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, diikuti dengan kemoterapi moderat, yang dapat menghancurkan sel kanker yang tersisa dan mencegah penyebaran kanker, kata Friedmann.
Pasien berisiko tinggi dengan bentuk penyakit yang paling agresif memerlukan kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh sel kanker. Pengobatan juga melibatkan kombinasi terapi, termasuk kursus kemoterapi dan transplantasi sel induk lainnya, diikuti dengan operasi untuk mengangkat tumor, radiasi dan imunoterapi yang terlihat, kata Friedmann..
Transplantasi sel induk dapat membantu tubuh menggantikan sumsum tulang yang telah rusak selama kemoterapi; imunoterapi dapat meningkatkan kemampuan tubuh untuk menemukan dan menghancurkan sel kanker sendiri; dan radiasi dapat mencegah kambuhnya kanker, menurut American Childhood Cancer Organization.
Anak-anak dengan tumor berisiko tinggi dapat mengalami masalah kesehatan berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan kanker berakhir, yang disebut "efek terlambat". Efek samping dari pengobatan kanker ini mungkin termasuk masalah pertumbuhan dan perkembangan, gangguan pendengaran, disfungsi reproduksi, kekurangan hormon, seperti masalah tiroid, dan kanker kedua, kata Friedmann.
