Para peneliti mungkin telah menemukan biomarker untuk pemikiran bunuh diri pada otak orang-orang dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD), sebuah studi baru menunjukkan.
Studi ini menemukan bahwa orang dengan PTSD memiliki tingkat reseptor tertentu pada permukaan sel otak mereka yang lebih tinggi, dibandingkan dengan orang tanpa PTSD. Dan di antara orang-orang dengan PTSD, mereka yang melaporkan mengalami beberapa pikiran untuk bunuh diri pada hari pemindaian otak mereka bahkan memiliki tingkat yang lebih tinggi dari reseptor ini, dibandingkan dengan mereka yang tidak melaporkan pikiran untuk bunuh diri pada hari pemindaian.
Temuan ini, yang diterbitkan 13 Mei di jurnal Proceeding of National Academy of Sciences (PNAS), adalah awal, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara reseptor ini, PTSD dan pikiran untuk bunuh diri.
Tetapi temuan menunjuk ke reseptor sebagai target yang mungkin untuk terapi obat di masa depan untuk PTSD, kata para penulis. Saat ini, hanya ada dua obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati gejala PTSD. Tetapi obat-obatan ini pada awalnya dikembangkan untuk depresi daripada PTSD; dan mereka tidak bekerja untuk semua orang dan bisa memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk mendapatkan manfaat apa pun.
"Kami tidak memiliki apa pun saat ini di PTSD, kami dapat memberikan orang untuk meringankan pemikiran bunuh diri dengan cepat," kata penulis senior studi Irina Esterlis, seorang ilmuwan saraf di Yale University School of Medicine. "Jika kita memiliki biomarker yang khusus untuk PTSD," yang mungkin membuka jalan bagi pengembangan obat khusus untuk gejala pikiran bunuh diri terkait dengan PTSD, Esterlis mengatakan kepada Live Science.
Risiko bunuh diri
Orang dengan PTSD berisiko lebih tinggi untuk pikiran bunuh diri, upaya bunuh diri dan kematian karena bunuh diri. Tetapi ada pemahaman yang terbatas tentang mekanisme biololgical yang mendasari risiko bunuh diri di PTSD.
Sebelumnya, kelompok peneliti yang sama menemukan bahwa orang dengan PTSD memiliki tingkat reseptor otak yang lebih tinggi yang disebut reseptor metabotropik glutamatergik, atau mGluR5, pada permukaan sel otak, dibandingkan dengan orang sehat yang tidak memiliki PTSD. Reseptor ini untuk glutamat, neurotransmitter, atau kurir kimia, yang diduga berperan dalam banyak proses otak - mulai dari belajar dan memori hingga tidur dan fungsi kognitif. Namun, apakah reseptor ini terkait dengan pemikiran bunuh diri sebelumnya tidak jelas.
Dalam studi baru, para peneliti memindai otak dari 29 orang dengan PTSD, 29 orang dengan depresi yang tidak memiliki PTSD, dan 29 orang (kontrol) yang belum didiagnosis dengan gangguan kejiwaan.
Pada hari pemindaian, para peserta ditanya apakah mereka pernah mengalami pikiran untuk bunuh diri. Mereka yang melaporkan pikiran-pikiran bunuh diri "aktif", yang berarti mereka melaporkan bahwa mereka ingin mati dan mempunyai rencana tentang bagaimana mereka akan mati, dikeluarkan dari penelitian dan dibawa ke ruang gawat darurat mendapatkan bantuan segera. Tetapi mereka yang melaporkan pemikiran sucidial yang lebih pasif, seperti "Saya tidak keberatan jika saya mati," atau "Saya berharap saya sudah mati," tetapi tidak memiliki rencana atau niat untuk bunuh diri diizinkan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, Kata Esterlis.
Para peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan PTSD memiliki tingkat mGluR5 yang lebih tinggi pada permukaan sel-sel otak mereka (yang peneliti sebut sebagai "ketersediaan" mGluR5) di lima wilayah otak dibandingkan dengan kontrol yang sehat; dan ketersediaan mGluR5 yang lebih tinggi di tiga wilayah otak dibandingkan dengan peserta dengan depresi.
Selain itu, ada hubungan antara ketersediaan mGluR5 dan pikiran untuk bunuh diri di antara orang-orang dengan PTSD, tetapi tidak di antara mereka yang mengalami depresi.
Temuan menunjukkan bahwa "mGluR5 dapat mewakili target pengobatan yang menjanjikan untuk pengurangan ide bunuh diri di PTSD," catat para peneliti dalam penelitian ini.
Pengobatan yang mungkin
Temuan ini "sangat menarik," kata Christine DeLorenzo, seorang profesor psikiatri dan teknik biomedis di Stony Brook University di New York, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
"Hasilnya menunjukkan bahwa mGluR5 dapat memberikan biomarker risiko, tetapi juga target untuk intervensi pengobatan," kata DeLorenzo kepada Live Science. "Mengingat kehancuran bunuh diri dan meningkatnya jumlah orang-orang dalam populasi tertentu, ini adalah masalah kritis untuk ditangani."
Terlebih lagi, penelitian ini adalah "langkah penting lain untuk mengungkap biologi bunuh diri dalam PTSD, yang diharapkan akan membantu mengurangi stigma, dan mendorong mereka yang menderita untuk mencari perawatan," kata DeLorenzo.
Meskipun sudah ada obat yang menargetkan mGluR5 secara langsung, Esterlis mengatakan bahwa saat ini, obat-obatan tersebut tidak boleh diuji untuk mengobati gejala PTSD pada orang. Itu karena penelitian pada hewan menunjukkan bahwa, dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat memperburuk kecemasan, katanya. Jadi para peneliti ingin menemukan cara untuk secara tidak langsung menargetkan mGluR5, misalnya, dengan menargetkan hormon tertentu yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi reseptor ini.
Para peneliti juga berencana untuk memeriksa apakah pasien dengan "kelompok" gejala PTSD tertentu (seperti impulsif atau upaya bunuh diri sebelumnya) mungkin mendapat manfaat paling besar dari perawatan seperti itu, katanya.
Para peneliti mencatat bahwa penelitian mereka tidak dapat memeriksa apakah ketersediaan mGluR5 terkait dengan keparahan pikiran bunuh diri seseorang, atau apakah hubungan antara mGluR5 dan pikiran bunuh diri berubah dari waktu ke waktu.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal membutuhkan bantuan, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-TALK (8255).
