Pemeriksaan mata seorang wanita mengungkapkan sesuatu yang aneh: pola "mata lembu" di belakang kedua matanya.
Penampilan yang berbeda adalah tanda kerusakan yang disebabkan oleh obat resep yang telah diminumnya - yang bisa meracuni sel mata.
Wanita berusia 60 tahun itu pergi ke dokter mata setelah dia melihat bintik-bintik buta di matanya, menurut laporan baru dari kasus tersebut, yang diterbitkan 24 April di The New England Journal of Medicine.
Wanita itu juga menderita rheumatoid arthritis (gangguan autoimun), dan dia telah menggunakan obat untuk mengobati kondisi tersebut, yang disebut hydroxychloroquine (nama merek Plaquenil), selama 14 tahun.
Pemeriksaan retina - sel peka cahaya yang disebut fotoreseptor di bagian belakang mata - menunjukkan kerusakan beberapa sel ini. Kerusakan terjadi dalam bentuk cincin di sekitar makula, bagian mata di dekat pusat retina yang diperlukan untuk penglihatan yang tajam.
Pola "mata-banteng" ini secara klasik terlihat pada orang dengan kerusakan retina akibat hidroksichloroquine, obat yang secara historis digunakan untuk mengobati malaria, tetapi sekarang ini banyak digunakan untuk mengobati gangguan autoimun.
"Sudah cukup jelas ketika kami telah memeriksa daftar obatnya bahwa ini terkait" dengan keracunan retina hidroksi kloroquine, kata Dr. Yasha Modi, asisten profesor bidang oftalmologi di pusat medis NYU Langone Health di New York, yang merawat pasien tersebut. . "Sayangnya, dia berkembang ke tahap yang sangat maju" dari kerusakan, kata Modi.
Pengujian lebih lanjut dari penglihatan wanita itu mengungkapkan dia memiliki bintik-bintik buta berbentuk cincin di sekitar pusat penglihatannya di kedua mata, kata Modi.
Di masa lalu, dokter berpikir bahwa toksisitas retina dari hydroxychloroquine cukup langka, terjadi pada kurang dari 2% pasien yang menggunakan obat untuk jangka waktu lama. Tetapi penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa efek samping ini jauh lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya, khususnya di kalangan pengguna jangka panjang. Sebuah penelitian pada 2014 terhadap pasien yang menggunakan hydroxychloroquine menemukan bahwa, secara keseluruhan, 7,5% pasien mengalami kerusakan retina, tetapi hingga 20% mengalami kerusakan jika mereka menggunakan obat selama lebih dari 20 tahun.
Penelitian ini lebih mampu memperkirakan prevalensi kondisi ini dengan mengikuti pasien untuk periode yang lebih lama dan menggunakan tes yang lebih sensitif untuk mendeteksi kerusakan retina pada tahap awal, dibandingkan dengan pekerjaan sebelumnya.
Meski demikian, hydroxychloroquine dapat digunakan dengan aman dalam jangka waktu yang lama, kata Modi, asalkan dokter memperhatikan dosis obat dan memantau pasien untuk tanda-tanda kerusakan mata.
Dalam kasus wanita berusia 60 tahun itu, "apa yang kami lihat di foto, seharusnya tidak pernah ada," kata Modi kepada Live Scieince. "Penyakit seharusnya tidak mencapai stadium lanjut."
Sayangnya, kerusakan retina yang disebabkan oleh hydroxychloroquine tidak dapat dipulihkan dan kadang-kadang dapat berkembang bahkan setelah pasien berhenti minum obat. Dalam kasus wanita itu, dia beralih ke obat lain untuk rheumatoid arthritisnya, dan enam bulan kemudian, kondisi matanya berhenti bertambah buruk, kata laporan itu.
Pada 2016, American Academy of Ophthalmology memperbarui pedomannya untuk merekomendasikan bahwa orang yang menggunakan hydroxychloroquine harus mendapatkan pemeriksaan mata sebelum memulai obat dan memiliki skrining tindak lanjut lima tahun kemudian, kata Modi. Setelah itu, individu harus dipantau dengan ujian mata setiap tahun, katanya.
Dosis hydroxychloroquine yang tepat juga penting, karena dosis yang lebih rendah mengurangi risiko kerusakan retina, kata Modi. Wanita itu menggunakan "dosis standar" 400 miligram per hari, ketika idealnya, dalam jangka panjang, pasien harus bekerja untuk mendapatkan dosis harian yang kurang dari 5 mg per kilogram berat badan, atau 300 mg untuk orang dengan berat badan 60 kg (132 lbs.), Katanya.
Untuk mencegah kerusakan mata dari obat, "dialog terbuka antara penyedia perawatan mata ... dan dokter yang meresepkannya pada" harus dilakukan, "kata Modi. Dialog semacam itu dapat membantu dokter memahami keseimbangan antara mencapai efek terapi dan meminimalkan risiko toksisitas dengan menggunakan dosis yang sesuai, katanya.
