Setiap sel dalam tubuh membutuhkan air untuk bertahan hidup, tetapi mungkin untuk mendapatkan terlalu banyak atau terlalu sedikit cairan, dan itu dapat menyebabkan beberapa masalah yang cukup serius.
Keseimbangan cairan tubuh tidak hanya dipengaruhi oleh air yang diambil dengan mengonsumsi makanan dan minuman dan dikeluarkan dalam urin dan keringat, tetapi juga oleh konsentrasi natrium, elektrolit. Elektrolit adalah mineral yang membawa muatan listrik ketika dilarutkan dalam cairan seperti darah. Dalam tubuh, natrium terutama ditemukan dalam cairan di luar sel dan memainkan peran penting dalam pergerakan air masuk dan keluarnya.
Dua gangguan berbeda, yang dikenal sebagai hiponatremia dan hipernatremia, dapat terjadi akibat perubahan keseimbangan air dalam tubuh dan kadar natrium dalam darah.
Hiponatremia dan hipernatremia terutama adalah kelainan metabolisme air, kata Dr. David Mount, spesialis ginjal dan kepala klinis divisi ginjal di Brigham and Women's Hospital di Boston.
Pada hiponatremia, kelebihan air dalam tubuh dapat menyebabkan konsentrasi natrium yang rendah dalam darah, katanya. Dan pada hipernatremia, defisit air dalam tubuh dapat menyebabkan konsentrasi natrium yang tinggi dalam darah.
Hiponatremia
Hiponatremia adalah konsentrasi rendah natrium dalam darah karena retensi air yang berlebihan, kata Mount. Dalam kelainan elektrolit ini, ada terlalu banyak air dalam tubuh dan ini mengencerkan kadar natrium dalam aliran darah, katanya.
Hiponatremia terjadi ketika natrium darah berada di bawah level normal, yaitu 135 miliequivalents / liter (mEq / L).
Ketika kadar natrium dalam darah terlalu rendah, air ekstra masuk ke sel-sel tubuh menyebabkan mereka membengkak. Pembengkakan ini bisa sangat berbahaya bagi sel-sel otak, menghasilkan gejala neurologis seperti sakit kepala, kebingungan, lekas marah, kejang atau bahkan koma.
Gejala-gejala hiponatremia mungkin lebih serius ketika kadar natrium darah turun dengan sangat cepat dan mungkin lebih ringan ketika dicelupkan secara bertahap, karena itu memungkinkan tubuh lebih banyak waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan itu. Gejala lain dari gangguan ini termasuk kram atau kelemahan otot, mual, muntah, kelelahan, dan kekurangan energi.
Hiponatremia dapat disebabkan oleh penyakit atau karena minum obat tertentu. Menurut National Kidney Foundation, beberapa penyebabnya antara lain:
- Muntah atau diare parah.
- Asupan cairan yang berlebihan, seperti selama aktivitas daya tahan atau dari rasa haus yang berlebihan.
- Mengambil diuretik, obat yang membantu menyiram kelebihan air dan natrium dari tubuh.
- Gagal ginjal, suatu kondisi di mana ginjal mengalami kesulitan menghilangkan cairan ekstra dari tubuh.
- Gagal jantung kongestif, yang dapat menyebabkan penumpukan cairan berlebih di dalam tubuh.
- Luka bakar mempengaruhi sebagian besar tubuh.
- Kanker paru-paru sel kecil.
- Mengambil antidepresan, termasuk beberapa inhibitor reuptake serotonin selektif yang umum digunakan, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
- Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, suatu kondisi di mana tubuh membuat terlalu banyak hormon antidiuretik, menyebabkan tubuh menahan terlalu banyak air dan melarutkan kadar natrium.
Orang-orang juga dapat mengonsumsi air dalam jumlah berlebih selama berolahraga dan mengembangkan hiponatremia, kata Mount Live Science. Hiponatremia yang berhubungan dengan olahraga lebih cenderung memengaruhi atlet yang memiliki daya tahan, seperti marathoner, triathletes, dan pesaing balap jarak jauh.
Hiponatremia bukanlah kondisi permanen, meskipun orang-orang tertentu mungkin lebih rentan terhadap gangguan daripada yang lain karena kebiasaan gaya hidup atau kondisi medis.
Perawatan untuk hiponatremia tergantung pada penyebab dan keseriusannya. Dalam kasus moderat hiponatremia yang merupakan akibat dari diet, mengonsumsi diuretik atau minum terlalu banyak air, seseorang mungkin perlu membatasi asupan air, mengonsumsi makanan asin - seperti kaldu atau pretzel - atau menyesuaikan asupan diuretik untuk meningkatkan kadar natrium darah.
Seseorang dengan hiponatremia berat dapat diberikan larutan garam yang sangat pekat secara intravena. Tetapi kadar natrium perlu dikoreksi secara perlahan dan terkendali, untuk mencegah pembengkakan jaringan otak, kata Mount.
Hipernatremia
Pada hipernatremia, tubuh mengandung terlalu sedikit air relatif terhadap jumlah natrium, kata Mount. Ini menyebabkan kadar natrium menjadi tinggi secara abnormal dalam darah - lebih dari 145 mEq / L - yang menyebabkan air keluar dari jaringan tubuh dan masuk ke dalam darah dalam upaya menyamakan konsentrasi di antara keduanya. Air bisa hilang dari sel-sel otak, menyebabkan mereka menyusut, yang bisa berbahaya.
Terlalu banyak natrium dalam darah adalah masalah umum pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang telah dirawat di rumah sakit atau berada di fasilitas perawatan jangka panjang, kata Mount. Kelainan ini juga dapat mempengaruhi orang-orang yang jauh lebih muda: Bayi mungkin mengalami hipernatremia jika mereka mengalami diare parah, misalnya.
Selain kehausan, banyak gejala hipernatremia, seperti iritabilitas, gelisah dan otot berkedut, memengaruhi sistem saraf pusat dan berakar dari hilangnya kadar air dari sel-sel otak. Dalam beberapa kasus, hipernatremia bisa mengancam jiwa. Mirip dengan hiponatremia, gejala hipernatremia lainnya termasuk merasa lelah atau kurang energi, kebingungan, kejang atau koma.
Penyebab utama hipernatremia biasanya melibatkan dehidrasi karena mekanisme haus yang terganggu atau terbatasnya akses ke air, menurut Manual Merck. Gangguan ini juga dapat disebabkan oleh diare atau muntah, mengonsumsi diuretik, atau demam tinggi.
Orang yang tidak selalu dapat menyediakan air untuk diri mereka sendiri mungkin lebih berisiko mengalami hipernatremia. Ini termasuk orang yang diberi makan tabung dan orang-orang dengan status mental yang berubah (stroke atau demensia), ditambah orang-orang yang sangat muda atau sangat tua dan lemah, menurut sebuah tinjauan di New England Journal of Medicine.
Orang tua lebih rentan terhadap hipernatremia karena mekanisme haus, fungsi ginjal, dan hormon yang mengatur keseimbangan garam dan air mungkin tidak bekerja secara efektif.
Perawatan utama untuk hipernatremia adalah dengan mengisi cairan. Seseorang dengan kasus hipernatremia ringan biasanya hanya bisa minum cairan untuk pulih. Tetapi dalam kasus yang lebih parah, air dan sejumlah kecil natrium diberikan secara intravena dalam jumlah yang terkontrol selama 48 jam untuk secara perlahan mengurangi kadar natrium ke kisaran normal.
Tingkat cairan dikoreksi secara perlahan untuk menghindari risiko edema serebral, suatu kondisi berbahaya di mana ada pembengkakan otak, Kata Mount.
Hypernatremia bisa berakibat fatal, dan dapat menyebabkan kerusakan otak permanen jika tidak ditangani dengan benar. Beberapa penelitian menunjukkan tingkat kematian mungkin lebih dari 50% pada pasien rawat inap yang dipengaruhi oleh gangguan tersebut.
